一套血培养为何选择1个需氧+1个厌氧的组合?
一、血培养有什么临床意义?什么是菌血症?
发热(>38°C)、体温过低 (< 36°C)、白细胞增多 (> 10.000/µl)粒细胞减少(< 1.000/µl)、低血压、局部感染:肺炎、尿路感染、脑膜炎、突发精神萎靡的儿童或老年人、虚弱、精神状态错乱、体重突然下降的老年人、肾功能不全、无法解释的白细胞增多及精神状态改变、免疫功能低下的患者、CRP、PCT。
影响因素:目前血培养的阳性率较低,根据相关数据统计,我国的血培养阳性率在10%-18%左右,阳性率的高低与很多因素相关。
1、皮肤准备和污染预防(消毒,血培养可接受的污染率在≤3%)。
2、 标本采集的时机(细菌进入血流的时间是在寒颤和发烧前1小时)。
3、 采血量(成人20-30ml,对于婴幼儿,采血量不超过患者总血量的1%,采血量的增加会增加阳性率)。
4、在需氧和厌氧瓶中的分配(一份血培养应包括1个需氧和1个厌氧瓶)。
三、血培养应该采几套?
儿童厌氧菌感染极少,建议只采用儿童瓶厌氧培养只考虑针对特殊的高危儿童对于婴幼儿患者,采血量不超过患者总血量的1%<1 月: ≥ 0.5 mL1 月 – 36月: ≥ 1.0 mL≥ 36月: ≥ 4.0 mL原因:成人菌血症血液含菌量通常≤10CFU/ml,多数不到1CFU/ml;儿童可达100~1000CFU/ml 自动化仪器的儿童瓶:推荐采血量1-4ml/瓶新生儿败血症最低的采血量不确定,通常0.75-1.0ml的血量是推荐的。文献证实只采一套血培养大约10%-15%的败血症不能检出即使血培养阴性,根据临床症状败血症仍然可以被怀疑。
六、皮肤和血培养瓶的消毒方法?