临床科室自己建起了“检验科”,检验人该怎么办?

化验那些事儿 2023-11-10

或许是科室设置之初便有,又或许是学科发展的需要所致,在各大医院,尤其是教学医院,临床实验室广为存在。而且纵观近些年,诸多临床实验室的工作重心似乎由科研,改为了传统检验。

于是乎,临床实验室与检验科的PK随处可见。

大家都知道,院内多家实验室并存,势必会造成医疗资源浪费。且因方法学、检测设备、人员专业素养等差异,检验结果会出现不同乃至完全相反,这会造成临床诊疗的困惑,也是产生医患纠纷的源泉之一。但是,为啥多数医院内临床实验室非但没有禁止,放到象雨后春笋一样,展现出“勃勃生机”呢?

单纯的追求经济利益似乎不能够很好地诠释这一怪象

朋友圈广为推送一句哲言:“反躬察己,向内归因”。觉得非常有道理,对于我们有极好的教育意义。于是便对我们自己的工作进行了剖析,也有了一些所感所思,或许这些是影响检验科学术地位的些许因由吧。

1
实验诊断链条不完善,缺乏系统性
相关学科的发展,使得临床对于疾病的认识以及诊疗手段日趋增多。从实验室诊断角度来看,诊断所用指标范畴囊括生化、免疫、分子等,检测对象包括形态学、蛋白类、糖类、糖蛋白类、脂类、无机离子、染色体乃至其他分子检测指标等。如血液病的诊断,常用到外周血像、骨髓像、组化染色、流式细胞术、核型分析以及基因突变位点检测等多项内容。基于专业化程度不够、人员素质参差不齐、设备水平不一、设备与试剂资质问题以及收费等原因,一般检验科难以针对各系统疾患均实现系统化、专业化检测,检测指标有限,实验诊断链条不完善。这常常是临床选择临床实验室检测,或专门建立临床实验室的原因之一。    
2
检验专业与临床专业设置不匹配,契合度不够
目前,检验科的专业划分,多以检验专业课程名目进行。如生化专业、免疫专业、临床基础检验、临床微生物以及分子诊断等等。这样的划分,医学检验专业学生很容易完成由学到做的角色转变。但是,从临床诊疗实际或临床对检验的需求来看,这种划分方式容易造成检验专业与临床专业设置不匹配,以至于检验发展与临床需求的契合度不够。久而久之,检验人员参与诊疗的可能性及临床对于检验的依赖性会减小,检验的诊断价值会受到显著影响。成立专业化的实验室,或许是临床解决此类问题的举措之一。
3
检验价值的实现不理想,临床认可度不够
完成精准检验,是赋予临床检验价值的过程。但是实现检验价值,则需要检验与临床广泛沟通、交流。当前,医技沟通具有一定的广度与深度,但感觉也存在一些问题。诸如着力于单一项目宣传,单一技术手段介绍,忽视联合检验的实用性;不能因地制宜,根据疾患不同而选择不同的宣传内容,临床沟通针对性不够;沟通方式及场所单一,甚至“签字画押”走过场,沟通流于形式;沟通结果整理、汇总、归纳不到位,临床建议落实度不够;医技沟通交流未实行PDCA,沟通成果未得到有效实现。诸如此类问题,难以使得临床知晓检验,乃至于对于检验的价值认可程度不高。    
4
未搭建有效合作平台,协同发展缺如

目前,诸多医疗机构中,检验与临床仅仅是开单与化验的业务关系。这种简单的关系,很容易导致临床对检验的忽视,疾病诊疗依赖性降低。

众所周知,通力合作,方可实现共赢。而检验若想达到与临床充分沟通、荣辱与共、齐头并进、协同发展,搭建平台,进行多方面的合作是必要的。

实际上,纵观检验与临床,两者之间在科研、教学、疾病诊疗等多方面有着足够的合作空间。充分商榷,实时调整各专业病患的实验诊断方案,可实现常规检验的价值并协助临床精准诊疗;跟进前沿,着力医技互动,可扩展检验范畴并提升临床诊疗水准;临床锚定方向,检验提供标本及技术,实现优势互补,可促进学科科研水平显著发展。
5
“约成定俗”,临床诊疗过程参与度不够

随着医学的发展,各级医院内各种专业、多种形式的MDT团队比比皆是,但是深挖一下,我们很难在MDT团队中找到检验人员的身影。既往这种现象可以理解为检验项目单一,高学历人才少,但是检验发展到现在的规模与层次,若还不能够参与到诊疗中来,则是人为因素作祟了。细想一下,若我们与临床之间的沟通,仅仅是结果的质疑与诠释,不涉及任何实验诊断,那么,不仅检验价值实现与标本量的提升会陷入困境,检验的学科发展也必然遭遇瓶颈的。

让我们欣慰的是,业内已充分认识到问题的存在,已开始着力于筹备诊断事宜。有着临床疾病诊断能力的检验医师已成功培养上岗,检验人员专业化培训体系已建立并施行多年,业内诸多大咖纷纷采取多种形式推行实验诊断。检验的诊断价值及学术地位明显较以往提升颇多。    

近年来,伴随着医院的飞速发展,检验界也出现了显著的变化,不仅实验室软硬件条件得到足够的改善,高学历、高层次人才也不断地引入到科室中来。这些人才的培植,不仅有利于常规检验工作的水平提高,也使得科研、教学等工作的飞速发展成为可能。而且,与临床之间的互动互进也有了人才保障。充分利用现有的人力及物力资源,并做好与临床的深度沟通交流,上述问题的解决应该不是难事。

遇事不避,默默耕耘。我们深信,只要我们深刻认识到自己的不足,并积极努力,奋发图强,我们的检验事业必将具有美好的前景,我们必将步入辉煌的时代。到那时,与临床实验室的纷争也必将荡然无存了。

内容来源:化验那些事

图片来源:veer、ibaotu

排版:znm

审校:金宝





反对 0 收藏 0 评论 0