是夏科雷登结晶吗？不，有可能是菠萝

三大常规是一般患者入院都要进行检查的常规项目，也是一个十分重要的诊筛查试验，粪便常规中最有意义的除了红白细胞以外就是寄生虫和夏科雷登结晶等结晶成分了，今天跟着一个案例去看一看这个很有意思的“夏科雷登结晶”。

患者：男，5岁，以“发热、咳嗽、腹泻”为主诉要求要求进一步检查及诊治。

PART01：先看便常规

★故事开始于腹泻，腹泻的患者一般都会进行便常规的检查，该患儿常规粪便检查都是阴性，但其常规镜检时发现如下成分：

★可见蓝色箭头的植物纤维，以及红色箭头的双面针尖样的成分，粪便中看到这样的结晶，第一个出现在脑海里的就是夏科雷登结晶，那么换几个视野看看是不是还会看到（一般都不会单独存在）其他的结晶：

★看着有点像夏科雷登结晶，那么真的是夏科雷登结晶吗？看一看对比照片：

★看一下闫立志老师（志同道盒）拍摄的夏科雷登捷径和本案例“夏科雷登结晶”的对比图，可见本案例的结晶为两头细针状，而夏科雷登结晶更像一个两头尖三棱锥样，因此该物质不是夏科雷登结晶，那么它是啥呢？

PART02：寻找答案的路

★既然不是夏科雷登结晶，那么会是什么，在粪便中，会不会是某种食物结晶呢？询问患者，患者家属说最近吃了菠萝，难道会是菠萝，第二天拿来了家里吃剩下的菠萝：

★对比一下

★对比一下两图，不能说相似，只能说是一模一样，因此，我们可以说这个案例粪便结晶很可能是吃菠萝引起的类似夏科雷登结晶，那么还有没有其他水果会引起这样的结晶呢？

★看这个结晶是不是和那个菠萝的结晶很像，对比一下：

★这个结晶是猕猴桃的结晶（别问我猕猴桃背景中的物质是什么，我也不知），和菠萝的结晶很像，但是与夏科雷登结晶还是很好区分的。

司南说：对于形态学而言，很多都是很相近的，特别是对于粪便这样的标本而言，很多内容物都是不容易区分或者根本没有在意过到底是不是这类物质，对于本案例而言，菠萝结晶与夏科雷登结晶镜下看还是有些相似，菠萝结晶其形态更细更像两面针尖样，而夏科雷登结晶的典型两头尖三棱锥样，仔细看是可以分清楚的，这里提示一下一定要注意与临床有效的沟通，有效的沟通会使得对结果的判断更加接近于真实，不多说了，老话继续，对于检验而言细节决定成败，检以求真，验以正德。

说明：由于笔者知识储备有限、经验有限，本文主要是整理以往的资料与实际应用中的经验，仅供交流、学习与分享使用，本案例仅仅是一个个案案例而已，内容不作为临床诊疗依据，如有错误请私信笔者，非商业用途，仅供专业人士参考与交流，如有侵权请与笔者联系进行删除操作，谢谢！

内容来源 | 司南说检验

图片来源 | veer、ibaotu

排版 | znm

审校 | 金宝