镜下形态→脑中有“病”
作者 | 余启泓
单位 | 信阳市中心医院
01 病例起源
患者，女，60+岁，检查尿红细胞形态分析，10mL晨尿，1000rpm离心10分钟，取下层沉渣混匀涂片（约1mL）。尿液外观如下：
02 形态特征
沉渣涂片
以下所有图片在高倍镜（400倍）下，未染色，手机放大约5.0倍拍摄。
可见红细胞和草酸钙结晶。
03 简要病史
现病史：1周前体检时发现尿常规异常，尿蛋白+，尿隐血+，无腰痛，无水肿，无发热、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛、光过敏及雷诺现象，今为进一步检查来我院。
既往史：高血压、糖尿病史。
体格检查：体温:36.0℃，脉搏:70次/分，呼吸:20次/分。
04 知识拓展
草酸钙结晶：多呈无色～淡黄色；可分为单水和二水草酸钙结晶。单水草酸钙结晶多呈椭圆形、哑铃形及多种不规则形，而双水草酸钙结晶多呈八面体结构。多出现于酸性、中性和弱碱性尿中。源于食用富含草酸的食物，经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶。鉴别要点，加热至60℃不溶；溶于盐酸；不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿。少量出现无临床意义。食用高钙食物及大量服用维生素C易形成草酸钙结晶。在新鲜尿液中有大量草酸钙结晶并有红细胞存在，同时伴膀胱刺激症状，多为膀胱或肾结石的征兆。单水草酸钙结晶大量出现时可能与原发性高草酸尿症有关，双水草酸钙结晶大量出现时通常与高钙尿症有关。
尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识，中华检验医学杂志2021年7月第44卷第七期。
05 个人体会
镜下可见红细胞和草酸钙结晶，红细胞形态基本正常，小编首先想到是不是结石可能，于是就去查阅1周前的检查结果，发现超声和CT检查确实有结石可能，结果如下：
超声诊断报告
CT诊断报告
内容来源 | 显微观形态
图片来源 | veer、ibaotu
排版 | znm
审校 | 金宝
