临床常见血液肾功能检查的临床应用及项目选择

肾脏是人体重要的排泄器官，是泌尿系统重要的组成成分之一。肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段，通过检测血液中的各种生化指标，以判断肾脏的排泄和调节功能。肾脏疾病筛查也是健康体检的一项重要内容。PART.01常见血液肾功能检查项目

临床上常见的血液肾功能检查项目包括肌酐（CREA）、尿素（UREA）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys-C）、二氧化碳（CO2）及 β2-微球蛋白（β2-MG）等。

为了方便临床开单及更好地满足临床需求，血液肾功能检测也设置了很多的项目组合，不同的医院设置的组合不同，最常见组合有肾功二项、肾功三项、肾功四项、肾功五项和肾功六项等。

PART.02

肾功能项目组合及临床意义

01

肾功二项：肌酐和尿素。

肌酐：是肌肉的代谢产物，它是评估肾小球滤过率和肾功能的一个重要指标。当肾小球滤过率下降到正常范围的50%以下时，血肌酐水平会显著升高，表明肾脏功能受到严重影响。

尿素：是蛋白质代谢的最终产物，主要由肝脏生成，并通过肾脏过滤排出体外。其生成和排泄受到多种因素的影响，因此其只能作为肾功能的评价的参考指标。

当肌酐和尿素同时升高时，通常说明肾脏存在严重损害，定期进行肾功能检查可以帮助及早发现潜在的肾脏问题。

肾功二项

肾功二项是肾脏健康监测的重要手段，是肾衰竭透析时的评估指标，同时也是常规体检中不可或缺的一部分。

02

肾功三项：肾功二项、尿酸。

尿酸：是嘌呤代谢的最终产物。其水平受到多种因素的影响，包括饮食、肝功能和其它代谢状态。主要用于评估体内尿酸的浓度，帮助诊断和管理多种疾病，特别是痛风和高尿酸血症。

肾功三项

肾功三项增加对尿酸水平的检测对于评估痛风、高尿酸血症、肾结石、肾功能损害及心血管疾病的风险具有重要意义。可对高风险人群（如有痛风病史、肥胖、糖尿病等患者）进行定期的肾功能三项监测，以尽早发现问题并采取相应的临床干预措施。

03

肾功四项：肾功三项、胱抑素C。

胱抑素C：是一种由所有核细胞持续产生的低分子量的糖蛋白，近年来在肾功能评估中逐渐受到重视。

与传统的肾功能标志物肌酐相比，胱抑素C具有显著优势，主要体现在以下几个方面：

1）恒定的产生率：胱抑素C的产生率相对恒定，不受外部因素（如性别、年龄、饮食、肌肉质量等）的影响。这使得其浓度变化更加直接反映肾小球的滤过率（GFR）。

2）敏感性和特异性：胱抑素C对早期肾功能损害的敏感性更高。在一些早期肾病患者中，血清肌酐可能尚未升高，而胱抑素C的浓度则可能已显示异常，这使其成为早期发现肾脏问题的重要标志。

3）适用性广泛：胱抑素C在不同人群中的应用效果较好，特别是在在糖尿病、新生儿、儿童、肌肉质量变化患者和老年患者等人群中。

4）临床应用：许多临床研究表明，胱抑素C在准确评估肾功能、监测肾脏疾病进展以及评估患者对治疗反应方面具有实用价值。因此，胱抑素C能够克服肌酐测量的某些局限性。可以作为检测早期肾损伤的一种理想的生物标志物。

肾功四项

肾功四项在肾功三项的基础上增加了胱抑素C（的检测，这大大增强了肾脏健康评估的全面性和准确性。定期评估这些指标不仅提高了早期发现和诊断肾脏疾病的能力，还能够有效监测疾病的进展与治疗效果，从而为患者制定个性化的治疗方案，提升整体健康水平。

04

肾功五项：肾功四项和二氧化碳。

二氧化碳：是指二氧化碳结合力，其可以反映体内碱储备的情况，在评估体内的酸碱平衡和肾脏功能方面具有重要意义。

肾功五项

肾功五项增加了血清二氧化碳的检测，其水平可以为评估肾脏功能和酸碱平衡状态提供重要的信息。通过综合分析二氧化碳与其他指标，医生能够更全面、准确地理解患者的代谢状态，及时识别肾脏功能的变化，做出更合适的治疗决策。

05

肾功六项：肾功五项和血β2-微球蛋白。

血β2-微球蛋白：其分子量较小，是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，其升高通常是早期肾功能受损的标志之一，尤其是在糖尿病肾病和高血压肾病患者中更为明显。

肾功六项

肾功六项的检测提供了多维度的肾功能评估，涵盖了肌肉代谢产物、氮代谢产物、电解质平衡、酸碱状态等多个方面。这有助于医生全面了解患者的肾脏健康状况，早期识别潜在的肾脏问题，并为后续的治疗和干预提供依据。定期进行肾功能六项检查对于高风险人群（如糖尿病患者、高血压患者等）尤其重要，有助于及时发现和管理肾脏相关疾病。

结语

根据临床需要可以选择不同的项目及项目组合，可以从多个方面、不同层次评估肾脏功能，帮助临床医生做出准确的诊断与治疗决策；根据患者的病情需要，选择合适的组合，有助于提供个性化的检查方案。定期进行肾功能检查对于及时发现和管理肾脏疾病，维护整体健康至关重要。

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内容来源 |  秦皇检验

图片来源 | veer、ibaotu

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