你是如何处理检验“危急值”的?

如何正确处理？

看到某业界同仁提出关于危急值处理问题，这里，把我们科危急值处理方法拿出来与大家讨论，希望对大家能有所帮助，同时也希望能得到大家的指点。

什么是检验“危急值”？

所谓检验“危急值”，就是当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。

“危急值”项目设置

一般如下：血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、血红蛋白、血小板、PT、APTT、血气PH、肌钙蛋白等。另外，我们科把血液细菌培养阳性当成危急值处理。

处理

1、当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程是否正常，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；临床医生和护士在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危急值”。

检验科“危急值”报告人需在网络报告系统中报告，病区、急救中心、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人需在网络接收系统中签字。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。

2、病区、急救中心报告流程：检验科检出“危急值”后，先在电脑系统中向病区、急救中心进行网络报告，网络接收后立即（10分钟内）对病人进行诊治，如果5分钟内病区、急救中心不签收，检验科报告人打电话至病区、急救中心要求主班护士在网络系统中签收，签收时要求接收人员签上自己的工号，检验科报告人在系统中核实接收情况。

主班护士立即向经管医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）采取相应诊治措施，如找不到经管医生，需及时报告首席医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。经管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

3、门诊报告流程：检验科检出“危急值”后，先在电脑系统中向门诊部进行网络报告，5分钟内不签收，检验科报告人打电话至门诊部要求工作人员在网络系统中签收，签收时要求接收人员签上自己的工号，检验科报告人在系统中核实接收情况。

门诊部接收人员立即向该病人门诊医生报告该“危急值”，再由门诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

4、体检中心报告流程：检验科检出“危急值”后，先在电脑系统中进行网络报告，如无工作人员接收，检验科人员打电话向体检中心相关人员或主任、护士长报告。

体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。

PS：一些小细节

（1）我们LIS系统一旦出现危急值，结果显示黄色（参考值范围内黑色，高于参考值红色，低于参考值蓝色。）

（2）报告一旦确认发送，如为病区标本，护士工作站立即出现报警，除非手动解除，否则报警不会停止。

（3）医务科每天早上有危急值自动统计，工作人员根据该统计抽查检验科登记情况并调查临床处理情况。

不知道大家都是怎么处理的，一起来讨论吧。

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内容来源 | 检验医学质控圈

图片来源 | veer、ibaotu

排版 | jinbao

审校 | 金宝