核心要点速读！D-二聚体升高诊治与管理专家共识(2026)（附共识全文）

《D-二聚体升高诊治与管理专家共识(2026)》发表于2026年7月，本文基于国内临床DD解读混乱、过度检查与漏诊并存的痛点，由多学科专家组制定本土化全流程管理共识，填补国内全科导向DD规范化诊疗空白，全文共5条强推荐意见，构建分级分层、医院-社区联动闭环诊疗体系，全文核心要点梳如下：

一、共识基础与检测解读

1.人群差异显著：DD随年龄升高，50岁以上需采用年龄校正阈值；儿童轻度升高即提示重症，高龄轻度升高多为生理，≥5倍年龄阈值需警惕重病。主流检测方法为乳胶增强免疫比浊法，统一FEU报告单位，常规临界＜0.5mg/L，DD升高分轻度0.5～2.0、中度 2.0～5.0、重度 5.0～20、极重度≥20mg/L四档。

2.升高病因分三类
生理性：高龄、妊娠产褥、长期制动、肥胖、高原居住；          
血栓性：DVT、肺栓塞、动脉梗死、内脏静脉血栓、DIC；          
非血栓性：肿瘤、重症感染、自身免疫病、肝肾损伤、创伤手术，部分药物也可诱发升高。

3.评估核心策略：先按数值分级，再结合Wells评分分层，动态指标比单次数值更具参考价值。

二、五条核心推荐意见

1.推荐1（B级证据）：DD升高需联合Wells评分风险分层；高危立刻完善影像学，低危DD阴性无需影像检查，避免过度医疗。

2.推荐2（A级证据）：DD升高源于凝血-纤溶失衡，分生理、血栓、非血栓、药物四类病因，优先警惕VTE、恶性肿瘤、重症感染。

3.推荐3（A级证据）：诊断遵循莫塔安全策略，优先排查主动脉夹层、大面积 PE、DIC等急危重症，不可孤立解读DD数值，分层开展检验、影像、肿瘤、免疫筛查。

4.推荐4（C级证据）：治疗以处理原发病为核心，不单纯追求降DD；按低/中/高危分层干预，规范抗凝、溶栓、介入手段，老年人、孕产妇、肾衰等特殊人群个体化施治，禁止仅靠DD启动抗凝。

5.推荐5（B级证据）：社区建立筛查-干预-转诊-随访闭环，全科主导MD多学科协作，分层随访、双向转诊，全程管控血栓风险，缓解患者指标焦虑。

三、诊断、治疗与社区管理核心流程

1.诊断路径：先识别胸痛、单侧腿肿、广泛出血等预警征，完善基础检验后针对性检查；疑似PE选CTPA、DVT选下肢超声，不明升高需排查肿瘤、易栓症、自身免疫病。

2.分层治疗
低危：去除诱因，每1～2周复查，无需常规抗凝；          
中危：完善影像，评估出血风险后制定抗凝方案；          
高危：急诊住院，必要溶栓/介入，严密监测血流动力学。          
抗凝中DD持续升高提示血栓残留或合并肿瘤，转阴可作为安全停药参考。

3.社区闭环管理：社区承担稳定期患者管理，具备DD检测、血管超声条件；DD≥5.0mg/L、伴预警征立即急诊上转；病情平稳、原发病控制后下转长期随访，分层制定复查周期，并开展生活方式、用药、心理健康教育。

四、未来研究方向

共识提出五大发展方向：统一全国DD检测标准；开发AI血栓风险预测模型；完善孕产妇、儿童个体化参考区间；搭建医院-社区-家庭一体化监测体系；依托真实世界研究持续更新指南，解决当前国内检测标准不一、基层诊疗能力不足的短板。

《D-二聚体升高诊治与管理专家共识(2026)》