图表话慢淋（CLL）
作者：李洪文，鄂尔多斯市中心医院检验科
表1 CLL概述
CLL患者外周血离心白细胞层制片，瑞-吉染色（1000×）
图A、B显示多数细胞体积小、核膜不甚规则，染色质浓聚呈小块状，副染色质较明显，胞浆极少。
图C中央及右上方显示四个成熟小淋巴细胞，染色质浓缩。箭头所指三个细胞，染色质较松散、可见核仁，呈幼稚淋巴细胞形态。D图箭头所指为一涂抹细胞。
图E 骨髓活检（HE染色）CLL有三种浸润模式：a局灶性（如E图所示）[1]；b 间质型；c弥漫型，广泛、弥漫的骨髓浸润与细胞减少症、晚期临床阶段有关，并与70KDA相关蛋白（ZAP-70）的存在有关。F图为CLL/SLL瘤细胞侵犯淋巴结的活检图片[2]，暗背景下浅色增殖中心，国内有专家形象地称之为“蓝天-白云”现象，在淋巴结活检中对CLL/SLL的诊断和鉴别诊断很有意义。
表2 CLL的异常基因改变及临床意义[3]
表3 CLL的治疗进展[4]
【参考文献】
[1] Webpathology.com.
[2] Steven H. Swerdlow ，Elias Campo，Nancy Lee Harris，et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues,2016.
[3] 吕瑞,李增军,慢性淋巴细胞白血病的克隆演变,癌症进展，2015，13（3）：247-250.
[4] Kanti R. Rai， Preetesh Jainz，Chronic lymphocytic leukemia (CLL)一Then and now，American Journal of Hematology, 2016，91(3):330-339.
