三步走，教你看懂痰涂片的真菌结果！
作者｜云南省一院孙丹雄
来源｜医学界呼吸频道
假如你嫌内容多，一句话：痰涂片查到菌丝，在抗细菌治疗无效，特别是合并免疫力低下的情况下，有参考价值；查到孢子，几乎都是可以拿去当肉包子打狗的！
在临床上，经常遇到这样的情况：痰涂片找到真菌孢子和菌丝。
那么，问题来了，这代表哪种真菌？需要抗真菌吗？
简单的说，痰里面有念珠菌，也会检出真菌孢子和菌丝。因为念珠菌属是人体内最大的真菌正常菌群，呼吸道等与外界相通的器官中广泛存在，所以痰涂片发现真菌孢子和菌丝，则可能是念珠菌。假如没有其他真菌感染的证据，这个报告就几乎没有参考价值。就算是支气管肺泡灌洗液检出真菌孢子和菌丝，也需要结合临床，不能以此诊断肺部真菌病。
常见的真菌：念珠菌、曲霉、毛霉、镰刀菌、隐球菌、肺孢子菌、马尔尼菲青霉菌、组织胞浆菌等。
■ 痰涂片发现真菌孢子 除了隐球菌，其他都有可能。
■ 痰涂片发现菌丝
除了隐球菌、肺孢子菌，其他都有可能。
■ 痰涂片发现真菌孢子和菌丝
可能是念珠菌、曲霉、毛霉、镰刀菌、马尔尼菲青霉菌、组织胞浆菌等。
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