【病例】EHJ：心内囊肿中发现小结石
5岁女孩，因室间隔缺损（VSD）入院，超声心动图发现心腔内肿物，手术过程中发现肿物中竟有一块石头！西安交通大学第二附属医院心外科张伟教授团队发表在《欧洲心脏杂志》（EHJ）上的这则病例令人大开眼界！
病例简介
5岁女孩，因VSD入院，计划行外科修补术。
辅助检查
听诊：胸骨边缘处听到4/6级收缩期杂音。
经胸超声心动图：室间隔膜部有凸出的动脉瘤样缺损。
诊疗经过
手术中发现直径为4 mm的VSD，在与VSD相邻的三尖瓣隔叶上发现一个大小8×6×3 mm的肿块（图A）。穿刺肿块，吸出少量黄色透明液体，并且从中取出一块直径2 mm的乳白色结石（图B）。手术切除部分囊壁，修复VSD。
根据术中观察，再次复核术前超声心动图影像，确定该囊性结构实际上紧邻缺损（图C），乳白色结石的病理学检查显示为钙化成分及少量纤维组织。术后随访6个月，没有出现囊肿复发、三尖瓣反流的迹象。
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
学习要点
心内囊肿常见于胎儿和婴儿的瓣膜上，很少见于大龄儿童和成人。囊肿内通常充满血液，含有钙化结石的浆液非常罕见。
心内囊肿通常无症状。但据文献报道可能有瓣膜功能不全、血液动力学障碍、栓塞、甚至感染性心内膜炎等并发症。
参考文献
Wei Zhang, Junzhe Wan, Fei Pei, et al. A stone embedded in an intracardiac cyst. Eur Heart J. 9 Sep 2018.
（来源：心在线）
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