仪器老化结果偏倚？No！
今天像往常一样值班，打开电脑，启动仪器系统，点开电脑对接程序......一切井然有序。不到两分钟，仪器就发出了“悦耳”的尖叫“滴~滴~滴~！”一听到报警声过去一看，显示环境温度超出范围！本来赶紧今天不怎么冷，结果这仪器不干活了，赶紧把空调开起来，心里暗骂这老仪器矫情，人家新来的5390CRP血球仪都没吭声，你个用了多年的5310血球仪尽是要求高！还要开空调！好吧，空调打开，等个十来分钟室内温度升上来后，仪器启动完成，点击消除温度报警故障，准备开始一天的工作。
开机时已经把血液质控拿出来准备好室温预热，在做了一个病人标本后，接着上了质控。5390CRP血球仪质控一片平稳，小波小浪；回头一看5310这台科里最老的血球仪质控，PLT直接给我捅天上去了啊！结果超出靶值100左右！两个水平质控值超过1-3S，失控！结果不可靠！
考虑分析：同一个质控品，5390CRP在控，5310失控，可以排除质控品本身原因，只能从仪器试剂方面去考虑。一想起前一阵子新员工换错试剂导致血球仪大批结果分析不出来，我赶紧去核对了一下试剂，结果并没有换错的试剂。所有源头貌似指向了仪器，只能从仪器本身去考虑了。考虑到科里原来有一台5300的超级古董血球仪，因为其本身使用近十年，也是因为老化造成结果偏倚太大，需要每天校准而被淘汰，我在想是不是因为这仪器也是老化了。
在考虑校准时，突然想到血球仪质控品并不是人血做成，而是动物血做成的，可能是个假失控，不死心的我还是拿同一个病人的血在两台仪器上测试，结果5310做的PLT跟质控一样高出5390做的PLT100左右。为了排除单个样本的偶然性，再次换一个病人的血标本，结果一样相差100左右的PLT。这下彻底死心了，仪器真的失控了，不能做病人的标本。那么，剩下的只有人工校准血球仪了。
在准备开始校准时，随手点开来一个编号为0的本底测试，发现PLT为90！
这不刚好跟质控失控的差值相当么？想起原来工程师做本底测试时直接让仪器打空，吸空气做一遍标本，称为本底测试，我也做了一遍：
果不其然，PLT为83，好嘛！总算找到原因了，校准也没有必要了！连空气都能做出83的血小板，问题就出在本底上面了。心里琢磨着本底异常，科里好像出现过挺多次，不可能单单我一个人碰上啊！昨天质控还在控，这不科学！凭啥就我碰到呢！调看了一下昨天的质控原始结果，果然被改动了PLT质控结果。唉！碰上这种改质控结果的同事，也是无奈，昨天肯定又发了一天的偏高PLT结果。
本底异常，PLT检测原理为电阻抗法，跟RBC池合并在一起，可能是平时清洁保养不到位，赶紧来了个RBC池浸泡保养，管路冲洗。一套搞完，重上质控，依然失控！此时的内心郁闷不已，碰上这么不给面子的一台老仪器，只有打电话叫工程师来处理，电话中问及工程师最常见的本底异常处理方法，工程师吼了一句：“做个RBC池浸泡，管路浸泡清洗！”“没用啊，刚做了”“那就把仪器关掉重启！”“好，我试试”。挂断电话，仪器重启报了个本底异常警报，消除故障后空白测试本底如图：
此时的内心几乎是奔溃的~看来只有等工程师来处理了。
因为5310的失控，所有的标本处理全部落在了5390CRP仪器上，看着外面黑压压的一片病人等结果、催结果，我也是没让5390仪器停下过。此时还想着本底异常的事，本底本底，测试本底既然是空气，那么主要试剂不就是稀释液么，标本的稀释用的也是那个最大一箱的稀释液。会不会是稀释液出了问题呢？可稀释液的主要成分不也就是NaCl溶液和一些防腐剂么，还是封闭使用，不应该啊。跑过去拨动了一下，稀释液没剩下多少，干脆就开了一桶新的稀释液，全当死马当活马医！新的稀释液一换，液路灌溉填充，直接打了个本底测试，PLT30！！！降低了！考虑到管路残留上一通稀释液，再手动点了个稀释液灌溉，再次本底测试，结果如图：
PLT0！终于通过了！接着上质控，结果如下图：
果然都回到了靶值附近！同一个病人标本两台仪器对比PLT，一致通过！
至此，5310这台老血球仪失控处理完毕，竟是因为稀释液用太久的原因造成的本底异常，进而导致的PLT失控。
考虑问题还是不能先入为主，不能因为是老仪器，就一致怀疑到仪器偏倚上去，更多的时候关注一下试剂是否开瓶时间过久，有没有过期。特别是你认为那种不会过期的试剂，谁能想到闭合使用的NaCl溶液的稀释液也会过期呢？
编辑：Rose 审校：Nicole
