一分钟+四步骤判读一张血气分析，手把手教会你！

血液气体分析的检查简称血气分析，是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术，是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段。

1、PH值

作用：反映体液总酸度，受呼吸和代谢因素共同影响，因此单凭这一指标不能区别是代谢性或呼吸性酸碱失衡。

动脉血：

PH：7.35~7.45，正常值；

PH>7.45，碱血症；

PH<7.35，酸血症。

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2、PaCO₂（血浆中物理溶解的CO₂分子所产生的压力）

正常值：动脉血35～45mmHg；

异常值：PaCO2>45mmHg时，呼酸或代碱的呼吸代偿；PaCO2<35mmHg时，呼碱或代酸的呼吸代偿。

3、PaO₂（血浆中物理溶解的O₂分子所产生的压力）

正常值：动脉血80～100mmHg；

异常值：PaO2<60mmHg呼吸衰竭；PaO2<40mmHg重度缺氧；PaO2<20mmHg危及生命。

4、AB（实际碳酸氢盐）

含义：是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测得血浆值。

作用：它是反映酸碱平衡代谢因素和呼吸因素的指标。

正常值：22~27mmol/L；

平均值：24mmol/L；

异常值：<22mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；>27mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿。

5、SB（标准碳酸氢盐）

含义：在标准条件（PaCO2为40mmHg、血红蛋白完全饱和、温度为37℃）测得的[HCO3]值。

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作用：反映酸碱平衡代谢因素的指标。

正常值：AB＝SB；

异常值：AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。

6、BE（碱剩余）

含义：是指在标准条件下（血红蛋白充分氧合，温度37℃，PaCO240mmHg）将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时，所需酸或碱的量（mmol/L)。

作用：反映酸碱平衡代谢因素的指标。

正常值：±3mmol/L；

异常值：BE＜-3mmol/L代谢性酸中毒；BE＞+3mmol/L代谢性碱中毒。

7、SaO₂（血氧饱和度）

含义：表示动脉血氧与Hb结合的程度。SaO2＝氧合血红蛋白/全部血红蛋白×100％。

正常值：95％-100％

8、Lac（乳酸）

含义：糖代谢的产物之一，当组织缺氧导致无氧代谢时，丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平升高。

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作用：乳酸测定对指导重症患者的救治有非常重要的作用，尤其是血容量不足引起的组织缺氧。

正常值为0.5-1.5mmol/L；

异常值：当Lac＞4.0mmol/L时需积极救治；当Lac＞9.0mmol/L时提示病人预后极差。

将这些这表按照与代谢因素及呼吸因素的相关性进行分类，将更有助于读者认识这些指标的作用，如下表：

学习完血气分析常见指标后，建议将这些指标的含义和作用熟读于心，将有助于加快判读的速度，接下来将从四个步骤教大叫如何判读一张血气分析。

 将四个步骤总结如下：

根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症——判断是原发呼吸失衡，还是原发代谢失衡——分清单纯性和混合性酸碱失衡——详细判读。

第一步：根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症

结合PH值进行判断。

第二步：判断是原发呼吸失衡，还是原发代谢失衡

1、PaCO2任何一个变量的原发变化，均可以引起另一个变量的同向代偿变化。

●原发升高，必有代偿的PaCO2升高；

●原发下降，必有代偿的PaCO2下降；

2、原发失衡变化必大于代偿变化。

●原发失衡决定了PH值是偏碱还是偏酸；

●和PaCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在；

●和PaCO2明显异常同时伴PH正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在；

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3、单纯性酸碱失衡的PH是由原发失衡所决定的。

●如果PH<7.40，提示原发失衡可能为酸中毒；

●如果PH>7.40，原发失衡可能为碱中毒；

第三步：分清单纯性和混合性酸碱失衡

1、PaCO2升高同时伴有下降，肯定为呼酸并代酸；

2、PaCO2下降同时伴有升高，肯定为呼碱并代碱；

3、PaCO2和明显异常同伴PH正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在，进一步确诊可用单纯性酸碱失衡预计代偿公式（如下图）；

4、判断原发异常是否产生适当的代偿；

图片引用自百度图库

第四步：详细判读

1、如存在代谢性酸中毒，计算AG（阴离子间隙）。

2、如AG升高，计算潜在。

来源：医学之声

编辑：贝塔  审校：柒柒