血小板失踪事件调查
最近，检验科陆续收到几起临床“报案”——说患者由于血小板数低下，为防止出血，输注了血小板。但往往有些时候输注的血小板并没有引起血小板计数的升高，甚至反而降低了。输注的血小板失踪了！这是怎么回事？下面我们就血小板失踪事件进行了调查研究。
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首先我们知道人体血液中的血小板主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。正常情况下血小板低下的患者输注了血小板后能得到一定的纠正，而临床反应的这种血小板没有升高甚至降低的现象叫做“血小板输注无效（PTR）”，是指患者在输注血小板后血小板计数未见有效提高，临床出血症状未见改善。引起 PTR的主要原因可分为非免疫性因素和免疫性因素两类。非免疫因素包括发热、感染、败血症、脾肿大、弥漫性血管内凝血、药物等；免疫性因素主要有导致同种免疫的血小板抗原、妊娠、异体移植、ABO血型相容性、自身抗体等，其中HLA-I类抗体是导致PTR最常见的免疫因素。检验医学网检验医学网
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如果发生了PTR该怎么办呢？
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如果是非免疫因素所引起的，可以通过去除相关因素而得到解决；对于免疫性因素所致的PTR，目前临床干预措施主要有相容性血小板输注、免疫抑制、紫外光照射血小板、去除血小板制品中的白细胞等方法。
【参考文献】
1.吕毅郝宝岚王艳等，肿瘤患者血小板相关抗体分析，中国输血杂志2009年05月第22卷第5期。
2.焦淑贤杨志夏赵林，血小板输注无效，中国输血杂志2008年4月第21卷第4期。
3.马金平杨和军，血小板输注无效的病因和对策，中国输血杂志2012年9月第25卷第9 期。
作者：天津医科大学肿瘤医院检验科 王晨
