你会看细菌培养阴性报告吗?
答:1、标本采集前已经使用了抗生素。
2.、厌氧菌、苛养菌、L型细菌等普通培养无法生长。
3、脓液的组成物是坏死的白细胞和溶解的细菌、组织碎片,自然没有细菌生长。
另外注意您的申请单内容?只申请“一般细菌培养+药敏”并没有包括所有细菌,比如厌氧菌。
此类样本采集方法:
▶此类样本建议送检坏死和新鲜交界处的组织,取基底部或边缘部送检。
▶采集方法:针吸或组织送检,尽量不送棉签拭子。
例如这样很好的穿刺脓液标本,涂片抗酸染色可见细菌,然而培养结果报告:“普通培养无细菌生长”。
问:为什么结果不一致?
答:检验项目申请不恰当。
问:如何优化检验项目?
答:此案例中,涂片抗酸染色阳性情况下,修改或增补检验项目:比如,TB-DNA,结核分枝杆菌培养(如果有条件)等,一定会提高诊断的阳性率。
答:尿培养结果可受多种因素的影响:例如:是否真正的泌尿系感染?尿常规?使用抗生素治疗;尿频时,膀胱内细菌停留时间短;采集标本时尿道口消毒液混入样本中;少见细菌、培养周期、培养条件问题等都可以使结果阴性。
结果解释:呼吸道感染病原菌种类繁多。包括细菌、真菌、病毒、寄生虫、非典型病原体等,实验室现有条件能培养的是少数,不能培养的是大多数。并非所有的感染都是细菌感染。即使是细菌感染,也并不一定都能培养出(受培养条件、培养周期等限制)。比如结核分枝杆菌——实验室现有条件不能满足其生长(有条件的实验室例外)。
答:1、涂片找抗酸杆菌
2、痰或肺泡灌洗液TB-DNA检查
二者联合送检可以提高阳性率。细菌学诊断是结核病诊断的"金标准",但是痰或肺泡灌洗液涂片找抗酸杆菌的阳性率低,而TB-DNA检测具有灵敏性及特异性高的优点。抗酸染色及TB-DNA检测联合应用于肺结核诊断效果更佳。
1、CLSI推荐全自动血培养系统只需要孵育5天。
2、90%阳性标本可以在12小时内被检测,36小时内可检测出99%的阳性标本。
3、与孵育7天相比,只有0.3%有临床意义的阳性血培养标本在5天内不能检出,设定5天为孵育周期是最有性价比的。
2、如上图所示,两套能显著提高血培养灵敏度。