血小板不见了！
今天就来了一个妊娠5个月的孕妇，EDTA-K2管，上机检测血小板如下：
询问患者后得知，怀孕之前，每年体检，血小板均正常，涂片染色后，镜下可见血小板聚集成堆。
当时第一反应就是EDTA-K2依赖的血小板假性聚集，于是给患者用枸橼酸钠管采集了一份标本，采集后结果如下：
又给患者进行了一次血涂片，镜检如下：
该患者血小板依然存在假性聚集，听到血小板是低的，病人很着急。按照以往的惯例，会给患者采集一个末梢血，用草酸铵稀释液稀释后，进行手工计数。而这一次，我用注射器给患者采血后，直接打入试管，立马上机检测；与此同时，用XN的DCL稀释液，按照机外稀释模式，进行1:7的稀释；当然，还同时进行了手工法的草酸铵计数。这么做的目的，都是巧妙的避开了抗凝剂。结果分别如下：
直接打入试管，立马上机检测的结果，直方图没有任何报警提示（下图）：
用XN的DCL稀释液，按照机外稀释模式，进行1:7的稀释直方图也没有任何的报警提示（下图）：
与此同时，手工法血小板计数结果出来了，为198*103/ul。我还给这个患者同时加了一个肝素管，结果如下：
最后患者拿到了一张能够反应自己真实水平的血小板报告单，开心的走了，觉得这一天的忙碌都是值得的。
体会：如何正确解读血小板的直方图还是非常重要的，它能够以最快的速度为我们提供可能存在的情况。镜检依然是最后的金标准。无论什么时候，无论什么方法，为临床提供一份真实可靠的检验结果，都是我们不变的宗旨。
作者：青岛市第三人民医院 检验科 范琳
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