虫何而来？
现如今，寄生虫感染是越来越少见了，在检验科工作的年轻人很少在显微镜下看到虫卵或者滋养体，更别说可以看到活的成虫了。
下面分享一例在我们医院检验科发现的寄生在患者眼结膜囊内活的寄生虫，与检验界的各位同仁一起研究学习。
2018年10月11日星期四下午，快到下班点了，检验科同志们都在清洗保养仪器准备回家。这时，突然一阵阵急促的铃声响起，原来是眼科医生打来的求助电话，说是发现一名男性患者今日术中于左眼结膜囊内取白色线状活虫一条，想请我们科来鉴定为何种寄生虫感染。
由于现在卫生条件好了，寄生虫感染率下降，在实验室里还很少能看到寄生虫，大家都在犹豫着，担心自己看不出来，那可就丢人丢大了。
最后大家商量决定，要不就把标本拿来看一下，就算不会也可以通过微信平台请教国内的很多大咖，我们也可以做为一个学习的素材。
很快，标本送来了，肉眼就能很清楚地看到虫体，细长圆柱形、线状、乳白色、半透明，显微镜镜下所见虫体表皮皱折，可以观察到有锐利的环纹，观其侧面呈锯齿状，头端钝圆，无唇瓣，口囊呈圆形，尾端弯曲。
我们随后和临床医生联系沟通，了解了该患者的病史。
患者为男性，77岁，宿州砀山人氏，系双眼白内障住院接受治疗。患者家里从事畜牧养殖业，有羊和狗三百多只，长期生活环境卫生差。
该患者自述平时左眼并无明显不适感，也没有红肿和疼痛，只是偶尔会有瘙痒，分泌物增多。
我们根据患者的相关病史以及对虫体的肉眼和显微镜形态观察结果，最终确诊为结膜吸吮线虫。
我们立即把检验结果告知了临床医生，临床医生随后对该患者右眼球也做了仔细检查，防止遗漏。
医生在取出虫体后，用庆大霉素液冲洗眼部，并做了相应的抗菌治疗。患者出院后，医生回访，患者称治疗效果好，原来的左眼瘙痒感消失，分泌物不像以前那么多了，也没有其他异常情况，已痊愈。
结膜吸吮线虫主要寄生在犬、猫、兔等动物的泪管和眼结膜囊内，人感染在临床上很少见到,多数有动物饲养接触史[1]。
近年来，随着犬、猫、兔等动物饲养的增多，人感染结膜吸吮线虫的病例在逐年增加。
线虫多寄居于结膜囊内，引起结膜、角膜等眼部病损。其临床表现因患者年龄、感染严重程度、感染时间、感染途径等不同而有所不同，轻症者表现为眼部不适、眼红等，重症者可表现为角膜溃疡、眼内炎等，如若不能及时治疗，甚至会导致失明，产生严重后果[2]。
结膜吸吮线虫的确诊主要是通过肉眼和显微镜两种方法同时对虫体进行形态学的分析和鉴别，必要时还可以通过染色的方法来加以鉴别。
随着现代化实验室仪器设备的不断更新，自动化的程度也越来越高，很多检验科的工作人员越来越依赖自动化仪器，而忽视手工方法和形态学的观察。殊不知丰富的形态学检验技术是检验医学的金钥匙，是我们检验者的灵魂所在。
对于检验科的工作人员特别是年轻人来说，一定要多多观察，尽量多学习，多动手，将一些疑难图片和病例保存下来，这样才能积累丰富的检验技术经验，更好地服务于临床，提高医疗服务质量，为病人服务。
现如今卫生条件不断改善，寄生虫感染是越来越少见了。然而近几年，随着犬、猫、兔等动物饲养的增多，人感染结膜吸吮线虫的病例在逐年增加。本文是我们科发现一例真实的案例，希望检验科的工作人员特别是年轻人重视形态学检验，多观察，多学习，多动手，多积累，成为一名优秀的医学检验师。
参考文献
[1].姚帮桃，董照阳，赵孝贵，乐小丽.结膜吸吮线虫1例［J］.中国中医眼科杂志,2014,24(3):232-233．
[2].何先珍,白淑霞,岳文军,等.儿童结膜吸吮线虫感染1例［J］.湖北医药学院学报,2016,35(4) : 419-420．
安徽医科大学第四附属医院检验科
