从事微生物需要了解的PK/PD
为了能和临床医生充分交流，更好地帮助治疗患者，微生物室工作人员应该了解一些临床药理知识。通过卫生部北京医院微生物专家张秀珍教授的网络课程学习，使我们了解到，pk指pharmacokinetics,即药物代谢动力学。指体内药物浓度与时间的关系。参数包括药物峰浓度Cmax及24小时体内药物总量AUC0-24等;pd指pharmacodynamics即药物效应动力学。指体内药物浓度与作用效应强度的关系，参数包括最低抑菌浓度MIC等。
药物分为“浓度依赖性”及“时间依赖性”。“浓度依赖性药物”在安全范围内，峰浓度Cmax越高，AUC0-24则越高，治疗就越有效，一般一天一次给予高剂量药，如万古霉素，科学家已经证明其AUC(0-24)/MIC大于12.8时，可使症状明显改善。“时间依赖性药物”则是体内药物浓度“略高于MIC的时间”越长，疗效越好，一天需多次给药或持续静滴，如头孢类药物，一天内药物浓度大于MIC的时间T不得少于40%才有效。
那么医生怎么知道患者体内的AUC0-24、Cmax及T有效达标呢？不需要计算，根据MIC值结果，有对应的临床用药指导。例如，时间依赖性的药物“舒普深”的T需达到40%才达到治疗效果，假设对某细菌MIC≥16mg/L，3gq12h可使T>40%，但若该细菌耐药性较高，MIC≥32mg/L，需3gq8h，才使T>40%，若MIC≥64mg/L，需3gq6h才使T>40%。因此，即使某药物对某细菌判为耐药，只要该MIC值有对应的用药方案，也可以选择使用!
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