高胆红素血症影响血红蛋白检测一例

作者：王文龙  

单位：沧州市中心医院

保证检测结果的准确性，是检验科工作的重中之重。影响结果准确性的因素很多，包括标本采集、仪器性能及操作者的个人因素等。同时，诸如脂血、黄疸、溶血等标本自身因素，也对检验结果的准确性有很大的影响。而现在很多仪器对此类标本因素，都具有一定的提示和报警功能，帮助操作人员更好的排除相关的干扰因素。以下就是我室检验人员根据Sysmex XN系列仪器的报警信息，发现黄疸影响血常规结果准确性的一个案例。

案例经过：

我室人员审核结果时发现，普外科某病人，RBC3.15×1012/L，HGB152 g/L，MCV109.2fl，HGB增高与RBC数不成比例，MCH与MCHC异常升高，分别为48.3 pg和442g/L，其余项目未见明显异常。

异常结果触发推片规则，镜检后发现RBC略大，未见中心淡染区减少或消失，未见球形红细胞，未见红细胞明显聚集。仪器无故障，未更换试剂，质控在控。由此得出结论:HGB检测可能被影响，怀疑结果不准确。查看仪器报警信息，红系出现如下报警信息：RBCAgglutination？Turbidity/HGB Interf？（红细胞聚集？乳糜/HGB影响？）

因镜检未发现红细胞明显聚集，故怀疑出现影响HGB检测的因素，查看病人相关结果发现:病人未做血脂检测，但胆红素明显升高，其中总胆红素。148.4μmol/L，直接胆红素132.4μmol/L。初步怀疑HGB检测受到高胆红素影响。

将标本3000r/min离心5分钟后，发现标本明显黄疸。

将黄疸血浆吸取弃去，加入等量的血细胞稀释液，进行血浆置换。充分混匀后，重新进行测定。结果修正为：RBC3.2×1012/L，HGB125g/L，MCH39.1 pg，MCHC 357 g/L，结果基本正常。同时，仪器红系相关报警信息消失。

在我们日常血常规结果审核的时候，低于正常值的项目，往往容易引起注意，而稍高于正常值甚至在正常值范围内的结果，经常会被我们忽略，所以更要引起大家的注意。在结果审核的过程中，仪器的各种报警信息和提示信息，往往能为我们审核结果提供很大的帮助。拿Sysmex XN系列仪器来说，在WBC、RBC和PLT方面，都能为我们提供很多有意义的报警信息，包括我们常见的幼稚细胞、RBC聚集、乳糜血影响HGB、PLT聚集等等。我们在审核结果的时候，应该对这些警示信息提起足够的重视，以更好的保证结果的准确性。

来源：Sysmex学术二区