血细胞自动计数复检标准释义

中华医学会检验分会全国血液学复检专家小组

一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：

1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
15.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则：
16.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检。
17.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：（1）复检条件：首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
18.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：（1）复检条件：首次结果>5.0x10e9/L（成人）或>7.0x10e9/L（<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。
19.单核细胞绝对计数（Mono＃）：（1）复检条件：首次结果>1.5x10e9/L（成人）或>3.0x10e9/L（<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。
20.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：（1）复检条件：首次结果>2.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
21.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）：（1）复检条件：首次结果>0.5x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
22.有核红细胞绝对计数（NRBC＃）：（1）复检条件：首次出现任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
23条为网织红细胞的复检规则：
23.网织红细胞绝对计数（Ret＃）：（1）复检条件：首次结果>0.10x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。

二、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专业术语释义：

24～41条为可以提示的复检规则：
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外]：（1）复检条件：首次成人结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
25.怀疑性报警：（1）复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
26.WBC结果不可靠报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①确认标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分类。
27.RBC碎片：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
28.双形RBC：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
29.难溶性RBC：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①检查WBC直方/散点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30.PLT聚集报警：（1）复检条件：任何计数结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。
31.PLT报警：（1）复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；（2）复检要求：涂片镜检。
32.IG报警：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
33.IG报警：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检。
34.左移报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：按实验室SOP进行。
35.不典型和（或）变异Lym：（1）复检