肝肾病患者控糖更关键

一份调查显示，慢性肝炎肝硬化患者发生糖尿病的几率为10.25%-17%，比普通健康人群糖尿病发生率要高3倍，尤其是脂肪肝和肝硬化更容易发生糖尿病。而糖尿病肾病作为糖尿病的主要并发症，近年来上升趋势严重，晚期会出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
　　肝病 严控糖分摄取
　　陕西中医肝肾病医院肝病科赵主任介绍，肝脏与糖代谢密切相关，它在糖异生及糖原的合成、贮存、释放等方面起着重要的调节作用，是糖类代谢的主要场所，能维持血糖的稳定。而肝脏病变很容易引起糖代谢障碍。
　　“对有慢性肝病、肝硬化同时伴有血糖升高的患者，一定要注意鉴别它们是肝源性糖尿病还是型糖尿病。这对于指导疾病的治疗是非常重要的。”赵主任说，临床上区分肝源性糖尿病和型糖尿病，主要根据与糖尿病、肝硬化的关系密切程度，以及患者是否存在型糖尿病的危险因素来决定。
　　赵主任提醒肝病患者，尽量少吃精制糖或甜食，增加膳食纤维摄入，确保蛋白质正常供给量，摄入足够的必需矿物质、微量元素和维生素。在不增加胃肠道负担和不引起其他并发症的原则下，增加膳食纤维的摄入。如有肝功异常，血糖控制不好，或消瘦、体力减低等不适症状，必须到正规或肝病专科医院就诊，且肝病和糖尿病要同时治疗。
　　肾病 注意蛋白质摄入
　　“糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症，近年来有上升趋势。除糖尿病症状外还出现肾功能不全体征，如蛋白尿、氮质血症和水钠潴留等,严重者可发生尿毒症。”陕西中医肝肾病医院院长王彦杰说，由于糖尿病肾病对患者的肾造成一定的损伤，严重影响了患者的生活。
　　王彦杰院长建议，糖尿病肾病患者首先要控制饮食总能量，保证供需平衡。“能量摄入不足，会通过消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需，结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良。而能量过剩则引起高脂血症、肥胖等问题加重病情。能量按每天每千克体重30～35千卡，根据每日体力活动状况做出适宜的选择。”王彦杰院长如是说。此外，肾功能不全饮食原则中重要一条就是限制蛋白摄入，因为高蛋白饮食模式必然增加肾功能负担加重病情，但是长期低蛋白饮食则会导致营养不良引起其他并发症的出现。
　　他建议糖尿病肾病患者慢性肾病患者，应根据自己的病情，合理控制蛋白质摄入量。而对未有其他临床营养治疗的患者建议每日蛋白质摄入量最低不低于30克，并且限制黄豆、绿豆、豆浆等植物蛋白的摄入。