李斌新挑战：医改入“深水区” 计生政策讨论多

履新前，李斌是安徽省省长，也是我国唯一一位在任女性省长，女性、经济学博士学位背景，使她在25位新一届国务院组成成员中显得十分突出。

李斌有着丰富的中央机关和地方履职的从政经历，而在其履历中，卫生和计生工作一直占有不轻的分量。

也因此，无论是国家卫计委这一新部门本身，还是李斌，外界都给予了颇多关注。

卫生专家

李斌的履新，在卫生系统的人士看来并不意外。

2011年12月，李斌赴任安徽省副省长之前，曾在原国家人口和计划生育委员会（下简称“国家人口计生委”）工作长达4年多，先后任副主任、主任、党组书记。而此次新组建的国家卫计委，是将原卫生部和原国家人口计生委的大部分职能整合。

“组建卫生和计划生育委员会是中央深化行政体制改革的重大部署，任命我担这副担子，我深感责任重大。”16日，李斌在得到任命后向媒体表示，卫生计生都是重要的民生，是群众最直接最现实的利益，要从群众最需要的地方做起，从群众不满意的地方改起。

59岁的李斌是辽宁抚顺人，亦是本届政府部委领导干部中，既有中央机关工作经验、又有地方履职经历的部长。

事实上，在李斌的履历中，医疗卫生工作一直占有不小的分量。

2007年7月出任原国家人口和计划生育委员会副主任之前，李斌在吉林省副省长的位置上干了6年，其中就分管医疗卫生工作。

2012年2月，李斌当选安徽省省长，直到今年3月，在其省长任期内，安徽医改亦取得了诸多成绩，其中最更突出的：一是基层医改率先巩固完善；二是县级公立医院改革全面推开。而这两方面都走在了全国的前列。

“74个县、140多家医院，县级公立医院改革是需要勇气、政治智慧和可行路径的，作为省政府主要领导，在这方面李省长把握得比较好。”安徽省医改办专职副主任程进军日前向《中国经营报》记者表示。

按照安徽省此前的计划，县级公立医院改革自2012年10月在省内21个全国试点县率先推开，之后，第二轮试点将在2013年启动。但安徽省政府高层认为，要尽量缩短试点周期，于是两个月后，也就是2012年12月，其余53个县即全面推开。安徽因此成为全国少数几个启动全省县级公立医院综合改革的省份，而这一进度比中央提出的到2015年完成县级公立医院改革的要求提前了至少两年。

为弥补取消药品加成减少的收入，安徽省财政拿出2.4亿元，对县级公立医院进行补助。

“这2.4亿由省财政拨付，不增加各市和县的负担，这就是李省长的决心和勇气。实际上，安徽的财政并不是很富裕，这也说明她对医改十分重视。”程进军说。

程进军认为，安徽医改方案现在回过头来看，是全面、系统的。“从结果来看，效果是很好的，说明很多矛盾在领导层面已经化解。”

2009年国家启动新一轮医改以来，安徽的医改工作一直走在全国前列，其探索的“安徽医改模式”也曾备受关注。早在2010年，安徽的芜湖和马鞍山即入选国家公立医院改革试点城市行列，而安徽也成为唯一一个拥有两个试点城市的省份。

所谓安徽医改模式，是以基本药物制度为核心的综合配套改革，包括基层医疗机构药品“零差价”、医院“收支两条线”、药品招标采购配送制度、人事制度、分配制度、保障制度的改革等。

2010年年底，安徽省副省长、医改领导小组原组长孙志刚，被任命为国家发改委任副主任，随后兼任国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任。

本轮深化行政体制改革，58岁的孙志刚新出任国家卫计委党组副书记、副主任。

而据记者了解，日前，原卫生部部长陈竺与原安徽省省长李斌签署《卫生部、安徽省人民政府促进安徽省卫生改革与发展合作协议》，二者将在深化医药卫生体制改革、加大重大疾病防控能力建设等方面加强合作，支持安徽省将符合条件的医院纳入国家级医疗（学）中心建设，建立部省合作领导小组机制。

安徽医改对全国医改的样本意义，可见一斑。

面临新挑战

正如李斌日前向媒体表示的，“卫生计生都是重要的民生，是群众最直接最现实的利益。”对新组建的国家卫计委，无论是部门本身，还是李斌本人，外界都充满期待。

就在李斌刚刚履新的第三天，她又顶风冒雪，赴中国疾病预防控制中心调研，且依然轻车简从。

据记者了解，国家卫计委将抓紧研究制定“三定”方案，全力做好机构改革工作。

3月20日，在国家卫计委召开的直属机关干部大会上，李斌表示，要做好新老机构的衔接和过渡，确保各项工作无缝对接，绝不能形成管理上的真空。

国家卫计委员的组建，同时将原国家人口计生委的人口规划和发展战略职能划拨国家发改委，曾引发舆论对未来一胎政策会否松动的猜测。

3月18日，李斌在主持召开领导碰头会上表示，切实加强计划生育服务管理，继续实行计划生育工作党政一把手亲自抓、负总责，严格落实计划生育“一票否决”制度。逐步完善政策，促进人口长期均衡发展。

此前，在李斌担任国家人口计生委主任期间，对计划生育和人口发展有诸多观点。2011年11月，她在接受媒体采访时表示：“人口再生产比物质资料再生产更复杂，不是一放了之那么简单的事情。”她认为，我们想问题、作决策、办事情必须始终把握的基本国情是我国是一个拥有13亿多人口的发展中大国，最基本的判断是国情还没有改变。

“人口再生产具有很强的惯性，在人口问题上的任何失误，都将对经济社会发展产生难以逆转的长期影响。”李斌当时说。

有着丰富医疗卫生和计生工作经验的李斌执掌国家卫计委，她表示，未来要抓紧抓好医改和公共卫生工作，进一步完善顶层设计，扎扎实实做好巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、健全基层医疗卫生服务体系、推进公立医院改革试点、实施医疗医药医保“三医”联动、建立重特大疾病保障和救助机制、加快全科医生规范化培养等各项工作。

目前，我国医改已进入“深水区”，体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革难度和复杂程度越来越大。此外，基本医保覆盖率不断提高，但保障水平还有待提高、重大疾病保障和救助制度还需完善等诸多问题都需要解决。

而近几年一直讨论颇多的人口计生政策，随着老龄化社会的提前到来、劳动力数量下降等诸多现实，目前似乎也到了十字路口。

可以想见的是，执掌一国的卫生与计划生育工作，李斌的担子将不会轻松。