以“内虚学说”为指导 开展老年肿瘤临床治疗

      长期以来，西医治疗肿瘤的手段通常是手术、放疗、化疗为基础的“三板斧”，许多体弱多病及老年患者不堪一击，身体状况难以承受治疗带来的巨大损伤，在癌细胞被摧毁的同时，整个肌体也随之衰竭，造成生命的提前终结。而中西医结合治疗肿瘤一直是学术界、临床医生以及患者都非常关注的话题，北京中医医院肿瘤科主任医师唐武军依据中医“内虚学说”以人自身内部的阴阳平衡为出发点，采用中医与西医相结合、扶正与祛邪相结合的治疗手段，扶正固本，祛除体内邪气，理顺经络气血，恢复脏腑功能，以达到缓解疾病的目的。日前，科技日报记者就“内虚学说”在科研和临床研究上的发展和应用面对面地采访了唐武军。

      “内虚学说”重在健脾补肾

      从1988年大学毕业至今，唐武军一直从事老年肿瘤疾病的治疗和防治。他是北京抗癌协会中西医结合专业委员会委员，中国医师协会中西医结合分会肿瘤专家委员会委员，第三批全国名老中医经验继承人，著名中医肿瘤专家郁仁存之弟子。

      唐武军告诉记者，他已追随郁仁存教授12年，深刻地领会了郁仁存教授通过长期的临床实践提出的肿瘤发病“内虚学说”，并指出其核心就在于应用健脾补肾法提高癌症患者的抗病能力，改善机体的功能状态，减轻病人的痛苦，提高生存质量，从而提高远期生存时间和生存率，如今这一理论的实践效果显著。

      在学术研究中，唐武军继承了郁仁存老师学术思想和临床经验，以中医“内虚学说”为指导，运用中医及中西医结合治疗手段治疗肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤及其并发症。他先后参与了“固本抑瘤Ⅱ号联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究”、“固本消瘤胶囊联合单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床研究”、“疏肝通络法联合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿”、“中药泡洗法防治化疗药物神经毒性”、“中药保留灌肠治疗放射性直肠炎”等课题研究，其中，科研项目“固本抑瘤Ⅱ号抗肿瘤研究”曾获北京市科技进步奖。

      专注老年人带癌生存研究

      随着全球老龄化社会的到来,老年肿瘤患者的数量大幅度增加。唐武军在临床实践中注意到，由于老年患者生理机能减退且常伴有其他合并症，很多临床试验未纳入这一人群，致使肿瘤临床医生在面临老年肿瘤患者的治疗决策时缺乏相应的指南作为临床指引。

      年龄因素在肿瘤的发病中有重要的意义，年龄越大，发病率越高。唐武军说，“郁仁存在肿瘤病因学方面提出了‘内虚学说’，指出内虚是肿瘤发生的根本原因。非常适合对老年肿瘤患者的诊治”。

      所谓“内虚”即脏腑气血阴阳的失衡。老年人的脏腑功能逐渐衰退，表现为阴与阳两方面均不足，但两者之间却保持着相对的平衡，称之为亚健康的平衡状态。这种平衡状态是一种脆弱的平衡，很容易受其他因素的影响而导致平衡的破坏，而且失衡状态的持续时间较非老年人群相对较长，导致老年人抗病能力较弱，易罹患疾病且病后难愈。

      唐武军认为，老年人生机减退，气血衰亏，患病多虚证，或虚实夹杂，治虚证宜补，虚实夹杂时攻邪也要慎重，在用药上宜轻。中医药长于扶正固本，在癌症治疗中发挥重要的作用，通过调节患者的阴阳、脏腑失调，调整病人机体内环境，建立新的平衡状态，使病人的一般状况、消化系统、血液系统、免疫系统的功能得到一定程度的保护，而达到长期带瘤生存的目的。

      唐武军说，“根据我们的经验，即使患者体内带有癌瘤，如果精神体力尚好、体重维持稳定、食欲胃纳好、二便如常、睡眠好等症候要素存在，说明患者体内处于邪正相对平衡稳定的状态，这时要尽量维持这种平衡，不要轻易地打破，要延长带瘤生存时间，并保持较好生活质量。”

      唐武军有许多长期积累的研究案例来说明他的理论。比如，一位72岁的老年贲门癌患者，剖腹探查证实为贲门低分化腺癌并肝转移，无法切除而关腹，术后患者也未行放化疗。在他的指导下以中药攻补兼施治疗，保持平衡稳定状态维持了五年以上生存期，每次复查病灶仍未改变。

      类似的病例在临床中并不少见。唐武军认为，对癌症疗效不能单纯从瘤体缩小来进行评价，而应从中医平衡观出发，对治疗的总体疗效水平进行评估。

      对抗肿瘤可兼顾预防和治疗

      经过多年实践，唐武军摸索出自己的治疗方法，他指出中医治疗在老年肿瘤综合治疗中的作用主要体现在如下几方面：1.低风险肿瘤的治疗；2.手术、放化疗后残存肿瘤的治疗；3.年迈、体虚以及肝肾等主要脏器功能不全难以承受手术、放疗、化疗的患者；4.复发转移风险低的肿瘤患者的术后治疗等。针对上述人群，使用毒副作用较低的中医药治疗是较好的选择。

      他认为，对身体状况良好的老年肿瘤患者，应考虑采取积极的治疗手段，不应太过保守而贻误治疗时机，可以参照非老年患者的治疗方案进行治疗。而肿瘤传统治疗手段“三板斧”易伤及人体正气，导致气血亏虚，脏腑经络功能失调，免疫功能下降，骨髓造血功能障碍，恶心、呕吐以及脱发等不良反应，应联合中医治疗，以预防或纠正身体的失衡状态。唐武军说，“中西医肿瘤治疗可分工合作，一方有效杀灭肿瘤细胞，一方积极维护机体内环境平衡。”

      如今，依据中医“内虚学说”与老年肿瘤发病的关系，唐武军又提出了积极预防肿瘤发生的五大生存原则：其一，要消除或避免外界致癌因素对人体的长期作用。如吸烟、饮酒、电离辐射、化学致癌物、不良的饮食习惯等。其二，调整机体的内环境，增强机体的抗癌能力，坚持体育锻炼，增强体质。其三，调理情志，避免精神刺激和创伤等。其四，及时发现和纠正身体内环境的失衡状态。其五，积极治疗可能癌变的慢性疾病及癌前病变，如粘膜白斑、增生性乳腺病、食管粘膜上皮重度增生、老年人胃溃疡、萎缩性胃炎、肠道息肉样腺瘤、慢性肝炎等。

      随着经验的积累和研究的不断深入，唐武军越来越坚信，从中医平衡观出发，以“内虚学说”为指导，加强中医药与西医治疗的有机结合，可以使肿瘤治疗取得积极的效果，并达到预防和降低癌症发生率这一最终的目标。