肾炎患者尿沉渣分析的临床意义

　　【关键词】  肾炎

　　摘要：目的：探讨肾炎患者尿沉渣中有形成分的变化情况以及其临床意义。方法：利用XJX-1A细胞计数、形态综合分析仪对125名正常体检者、120名急性肾炎患者、146名慢性肾炎患者和88例肾病综合征患者的尿沉渣进行分析。结果：肾炎患者的红细胞、白细胞、管型及小圆上皮细胞明显高于正常对照（P<0.05，且各患者组间也有显着性差异（P<0.05）；随着肾炎的加重，尿中小圆上皮细胞增多管型反而减少甚至消失。结论：利用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿沉渣有形成分分析对肾脏疾病的诊断、疾病的进程以及疗效观察有重要意义。

　　关键词：尿沉渣；肾炎；红细胞；白细胞；管型；小圆上皮细胞

　　The Clinical Signification of Urine Microscopic Examination in Glomerulonephritis Patients

　　Abstract： Objective : To study the changes and the clinical value of visible component in the urine microscopic examination of glomeruloneohritis patients. Method : We analyzed the urine microscopic examination by XJX-1A cell count and conformation assay for the 125 normal controls ,120 acute glomerulonephritis patients ,146 glomeruloneohritis patients , and 88 nephritic syndrome patients. Result :There were signigicant differences to normal control groups (P<0.05) and in different groups (P<0.05) for the RBC ,WBC,cervical type and low-transitional epithelium in glomeruloneohritis patients .With the aggravation of glomeruloneohritis ,the low-transitional epithelium in urine increase , while the cervical type decrease ,even disappear . Conclusion :It is important for the diagnosis,progress and the curative effect of diseases in the analysis of urine microscopic examination by XJX-1A cell count and confomation assay.

　　Key words:Urine microscopic examination;Glomerulonephritis;RBC;WBC;Cervical type;Low-transitional epithelium

　　尿液中有形成分的检查是诊断肾脏疾病及尿道疾病的主要方法之一，并为临床提供诊断及鉴别诊断的依据。以往尿液有形成分的检出主要通过人工显微镜检查，但该方法定量精确度差，操作者之间误差较大，无法完全满足临床的需要。运用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿液有形成分进行精确计数及分类，具有简便、精确度好、直观等优点，本文对我院住院的肾炎患者354例的尿沉渣进行分析，现将报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象：健康体检者且尿液干化学试验全部正常者125人，其中男56人，女69人；本院住院的肾炎患者354例，其中120名急性肾炎患者、146名慢性肾炎患者和88例肾病综合症患者，据以分成三个观察组。

　　1.2 材料：XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪，由湖南天骑公司生产；一次性定量计数板，由湖南天骑公司生产；10ml刻度离心管；S－M染色液（Sternheimer－Malbin染色液），根据临床检验操作规程提供的配方自行配制。

　　1.3 方法：用一次性塑料尿杯收集清洁中段尿，取尿液10ml于刻度离心管中500转／min水平离心5min，去上清液留取沉渣0.2ml再加S－M染色液0.2ml混匀充入一次性定量计数板于XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪计数分析。所有步骤均在取样后两小时内完成。

　　1．4 统计学处理：各观察组与正常对照组间采用t检验；各观察组间采用q检验。

　　2 结果

　　各组尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数如附表1，经统计学分析知尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数显着高于正常对照组（P<0.05）；随着病情的加重红细胞和白细胞没有显着变化（P＞0.05）；急性肾炎组和慢性肾炎组管型显着增多（P<0.05）而肾病综合症组却较慢性肾炎管型有所减少（P<0.05）；小圆上皮细胞则显着不断增多（P<0.05）。

　　表1各组尿沉渣中有形成分数量（略）

　　3 讨论

　　尿沉渣检查方法是很有发展前途的实验检查方法［2，3］，是诊断泌尿系统疾病的重要方法之一，有“体外肾活检”之称［4］。尿液有形成分检查是指在尿中检出管型、各种病理意义的颗粒，如红细胞、白细胞、肾上皮细胞、细菌等成分的检查，以作为完整尿液分析不可缺少的重要组成部分，它对泌尿系统等疾病的诊断、定位、鉴别、预后判断、药物治疗监测及健康人员筛查等有重要意义［5］。我们运用XJX-1A细胞计数,形态综合分析仪对354例肾炎患者的尿液沉渣进行了分析，结果显示各组肾炎患者尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数显着高于正常对照组（P<0.05），且异形红细胞明显增多，出现大量的棘形红细胞、隐形红细胞和面包圈样红细胞