一体化工作流程与ACCELERATOR自动化系统处理系统相结合
Barnes K1，Hoi K1，Silva D1，Blennerhassett J2，Miotti D3
1Abbott PathWay Consulting Group, Asia Pacific, 2Department of Core Clinical Pathology and Biochemistry,
PathWest Laboratory Medicine, Royal Perth Hospital, Perth, Australia, 3Business Management Unit, PathWest
Laboratory Medicine, Perth, Australia.
2009美国临床化学学会年会，芝加哥，伊利诺伊州，2009年7月19-23日
摘要
适当的自动化程度可协助实验室一体化进程。多数实验室未能考虑到直接连接自动化系统是否影响其自身工作的高效率。精益生产（Lean）工作流程分析是一个可以满足高效率的好方法。
Royal Perth医院PathWest检验实验室是西澳大利亚最大的高等教育医院，最近针对一体化关键工作流程组件正进行新型实验室解决方案。在ACCELERATOR自动化处理系统（APS）中应用雅培的临床化学和免疫检测设备，及独立的CELL-DYN血液分析仪。一组工作流程专家是解决方案设计进程的关键，以确保实验室从所选设备获得最大的利益。
工作流程小组对当前的状态进行观察与检测。使用精益生产方法学，分析无价值步骤对周转时间和工作效率的负面影响，并形成文件。此无价值步骤不会因轨道自动化而产生改进。如果不注意这些步骤，其将限制自动化对整个流程的积极影响。
最终解决方案包括从样本到达实验室开始直至发布结果时的全程样本管理。设备安装前，设计完整的工作流程，应用可取之处。最大化ACCELERATOR APS的功效，如电子指令输入与数据管理软件等IT方面的改进，是关键之处。
如今的生化免疫工作流程减少了工序（用3个手工步骤代替了以前的19个），为临床医生提供更为快捷的服务，使工作人员将更多时间集中于其专业技能的提高。好多关键的改进措施不能单靠轨道自动化来解决。成功的关键是实验室应对解决方案的涉及进行整体分析，包括分析这些领域的正确工作流程，此正确工作流程或许不在传统的轨道自动化考虑范围内。
引言
Royal Perth医院是西澳大利亚最大的高等教育医院。Royal Perth医院PathWest检验实验室的核心临床病理学和生物化学部门经历了作为新型、核心实验室解决方案一部分的变化。变化考虑到了以整个实验室自动化系统为中心的整合检测。
选择包括雅培ARCHITECT生化分析仪和免疫分析仪，均连接至ACCELERATOR自动化处理系统（APS）。同时应用独立的CELLDYN血液分析仪。雅培提供的数据管理软件为Omnilab LabOnline?和CD-LAB?。
PathWay的生产力
为保证成功安装启用，PathWest与雅培PathWay咨询小组共同协商以设计新型实验室的布局和工作流程。PathWay咨询人员使用以精益生产为中心的专用方法学来评估和设计整个实验室解决方案，合并分析仪，信息学，自动化，工作流程和人员编制。
ARCHITECT、ACCELERATOR与CELL-DYN为雅培注册商标。
研究方法与材料
以前的状态
PathWay咨询人员要求更多的数据，包括工作量数据、物理布局和人员编制等级。现场评估使用基准问题进行测试以评估目前形势，确保以事实为基础作出决定，而不是构思前的想法。
静脉采血
患者抽血前，静脉采血人员将患者信息录入至LIS。这需要额外的劳动力。
新到的静脉血样本要求标本接收人员在最繁忙时还要管理庞大的标本流。
标本接收区（SRA）
样本准备和指令输入由另外的工作人员同时进行，这增加了录入错误和TAT延迟的可能性。
离心机管理的问题可能导致无效批次的出现。
人工分杯产生了额外工作量。这降低了SRA的工作效率，增加了耗材成本和贴错标签的可能性。
由于常规样本检测周转时间较长，急诊工作流程逐渐开始包括非急诊样本。这降低了真正急诊样本的TAT检测，同时还要求额外的人员编制。
分析
每个检测区生成的工作单，可从中枢档案提取样本信息。分析后样本信息归到中枢档案。
需要额外工作人员定位、运送、开封与密封样本。
不同检测区域要共用样本因而产生了TAT延迟和错放样本的风险。
由于常规检测中TAT变化性较高，可应用众多替代方法以协调紧急工作或其他要求。
分析后处理
通过多种IT解决方案进行手工结果确认，导致TAT延迟，降低了工作人员提供自定义注释的能
