20%：60% 中国糖尿病患者血脂管理与欧美差距悬殊

       以“糖尿病教育与预防”为宣传主题的2013在世界糖尿病来临之际，长海医院内分泌科主任邹大进教授指出，65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是糖尿病大血管事件的首要危险因素。糖尿病患者作为冠心病和卒中两大疾病的庞大潜在人群，其胆固醇控制水平是为目前最薄弱环节。

　　邹大进教授特别强调指出，糖尿病患者胆固醇的控制没有得到应有的重视。最新流行病学数据提示，在中国，60%以上的糖尿病患者LDL-C未达标，他汀类药物使用率还不到20%，而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达60%。

　　中国糖尿病患者的胆固醇管理，是最大的短板

　　目前中国成人2型糖尿病患者人数已达到9200万。邹大进教授指出：目前一个非常突出的问题，就是很多糖尿病患者并没有充分认识到糖尿病是心血管疾病的危险因素。事实上，糖尿病患者更容易罹患心血管疾病，糖尿病患者已经成为庞大的冠心病和卒中两大疾病的潜在人群。糖尿病大血管病变，严重威胁糖尿病患者的临床预后。统计数字显示，65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。

　　与此同时，邹大进教授指出，在糖尿病相关经济负担中，就糖尿病患者每年对各并发症的费用支出来看，其中心脏病发作的费用支出最高。糖尿病的大血管并发症给糖尿病患者带来了沉重的经济负担，必须引起全社会的高度重视。

　　胆固醇控制是糖尿病患者心血管危险因素管理的最薄弱环节

　　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是糖尿病大血管事件的首要危险因素。因此，以生活方式干预为基础的血脂、血压、血糖综合管理是防治糖尿病所致大血管病变的重要临床举措。国内外众多指南均建议糖尿病患者每年常规筛查胆固醇，积极他汀治疗，严格控制LDL-C，防治大血管事件。

　　与此同时，研究显示对糖尿病患者进行包括降糖、降压、降脂在内的多种危险因素综合干预，也发现血脂管理在降低糖尿病CVD风险中贡献最大。也就是说，糖尿病患者降低胆固醇也是降低CVD风险的核心。

　　糖尿病患者的胆固醇管理：需长期坚持

　　国际上可以用“赤橙黄绿”四个颜色来标示患心脑血管病的危险程度：红色表示极高危；橙色表示高危；黄色表示中危；绿色表示低危。血管健康整体的危险性水平决定因素包括：有无既往心肌梗死，脑卒中的病史，高血压、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、糖尿病、年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低高密度胆固醇（HDL-C）、肥胖和有血管病家族史等。

　　人群的心脑血管疾病的危险程度不同，对应的胆固醇控制管理的正常范围也随之不同。我国最新的专家共识推荐：

　　1、单纯的糖尿病患者，血脂管理属于高危，应该将“坏胆固醇”（即低密度胆固醇/LDL-C）控制在低于2.6mmol/L(100mg/dL)

　　2、如果患有糖尿病，又同时患有冠心病或发生过卒中，属于极高危人群，其对应的“坏胆固醇”控制水平则应该更加严格，应低于1.8mmol/L(80mg/dL)

　　邹大进教授指出，这些高危人群和极高危人群的血脂水平，必须要控制在表格中的合适范围，如达到边缘甚至更高水平，他们的心血管发病几率将大大增加。

　　附录：

　　关于糖尿病患者的血脂管理，不可不知道的一组数字

　　65%：研究显示65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是糖尿病大血管事件的首要危险因素。

　　60%：最新流行病学数据提示：在中国，60%以上的糖尿病患者LDL-C未达标

　　20%：最新流行病学数据同时提示：在中国，他汀类药物使用率还不到20%，而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达60%。