卡式微柱凝胶法在血型鉴定中的应用小议_检验世界网
【摘要】 目的 分析卡式微柱凝胶法在血型鉴定中的作用。方法 将900位名病人同时采用卡式微柱凝胶法和传统的手工操作法作血型鉴定。 结果 卡式微柱凝胶法正确率为100%，手工正定型法为97.78%，正定型+反定型为100%，但在操作标准化、特异性、灵敏度、客观性方面，前者明显优于后两者。 结论 卡式微柱凝胶法可提高血型鉴定的检验质量。
【关键词】 微柱凝胶法 血型鉴定
近年来，卡式微柱凝胶检验法（以下简称“卡式法”）已在全国各级医院中，普遍运用，用来作血型鉴定的检验方法，相对于从前国内各级医院用手工操作作血型鉴定来说，卡式法结果准确，操作简单，时间短，试剂用量小；环境污染因此下降。我院自2006年1月开始用卡式法来作血型鉴定的检测工作。并对900名住院病人作了卡式法与手工操作的平行实验，并对结果进行了比较，现将比较的结论与相关分析报道于下。
1 材料和方法
1.1仪器 孵育器：Diamed-ID（达亚美） ID-Incubator 37SⅠ专用孵育器。离心机:Diamed-ID（达亚美） ID-Centrifuge 12SⅡ专用离心机。
1.2试剂
1.2.2手工试剂 抗A、抗B血清为长春生物制品研究所生产。生产批号20051104 单克隆抗D为台湾贝索公司生产。
1.3 标本来源
我院2006年10月至2007年7月外科住院病人900名，其中男623人，女277名。年龄11～86岁。抽取左肘静脉2ml，肝素抗凝，同时分别用卡式法和手工操型作鉴定血型。
1.4方法
1.4.1卡式检测法 按达亚美公司卡氏血型鉴定手册进行。取Diamed-ID ABO/Rh 血型鉴定卡一个，标记病人的姓名 病历号等，撕去卡上的锡纸膜。配制 5%的红细胞悬液（25ul病人RBC+0.5ml Diluent2低离子缓冲液）在A.B.D孔分别加入10ul抗A抗B抗D，标准血清。在A.B.D孔分别加入已配制的2%病人红细胞悬液10ul，37℃孵育15分钟，离心，按说明书提示标准判读结果。
1.4.2手工操作 按《全国临床检验操作规程》[1] 规定，正向定型和反向定型加正向定型试管法进行。
2 结果
将上述两种方法的鉴定结果进行比较，凡正反定型和卡式检测法检验相关血型不符合者，将血液红细胞用生理盐水洗涤3次，再用两种方法重复测定，作正确率比较。
3 讨论
卡式微柱凝胶法是抗原，抗体反应和凝胶分子筛技术相结合的检测法。它是通过葡聚糖凝胶的浓度来控制分子筛孔径大小，使分子筛只让游离分子通过，从而达到分离凝聚红细胞和游离红细胞的目的。达亚美公司生产的 ABO/Rh卡既可以应用于ABO血型系统的检验，又可以进行Rh血型系统中抗D的鉴定。同时，还可以通过反定型方法，对个体的血型同时鉴定。这与《全国临床检验操作规程》 对血型鉴定要求，同时通过正反向定型来准确鉴定ABO血型是相一致的。且操作简单，敏感性 特异性都高于手工正定型法。而正反定型相结合，虽弥补了 正定型的不足。但在标准化等操作方面，同卡式检测法比较却有较大的差距。
Lapiere [2] 等报道，他们所发明的凝胶离心技术和良好的重复性。卡式法的优点是 采用标准化定量工作，减少了操作人员的随意性，且重复性好。由于用了 凝胶分子筛技术，将凝集的，游离的红细胞分开，使结果一目了然。避免了操作上的主观影响[3]，所要标本量少，操作容易，省去了繁锁的洗涤过程，不再耽心抗人球蛋白抗体被中和，而产生假阳性。也便于保存，一般而言，在冰箱中可保存半年至一年。还可进行拍照供永久记录，以备发生血型鉴定错误时查对原始资料。塑料卡易销毁，不污染环境
总之，卡式微柱凝胶法即使对无经验的操作者而言，结果判读，要比试管 法更可靠，加上操作简单，省时，用试剂少，成本低，污染环境少，是一个值得推广的血型鉴定好方法。
参 考 文 献
[1] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程 [M] 南京 ：东南大学出版社，1997：89-91.
[2] Lapiere Y. Rigal D Adam J etal.The gel test：a new way to detectred cell antigen-anti body reaction Transfusion，1990，30 : 109-113.
[3] 彭道波，兰炯采，王梁平，等.用微柱凝试验进行交叉配血[J].中国输血杂志，2001，14（4):232.
[4] 郑强. 卡式微柱凝胶法在我院血型鉴定中的应用总结[J] 中国保健,17(5):267-268.
