武汉方舱医院移动检验车上的“冷凝集”现象

今天零下一度，武汉下雪了，一开始雨夹雪，一会就大雪纷飞了，昨晚还有惊雷阵阵，老天作怪呢！

几天前，队友无意中发现了房间里有瑜伽垫，一时把大家乐坏了，我们队伍中有不少女将都是跑马拉松、练瑜伽、撸铁的健身好手，为了保证我们的持续战斗力，除了营养支持，保证睡眠，还得加强体能锻炼，出发前挤出半个小时热个身也好。

工作还得继续，今天依然要进舱，提前贴上了暖宝宝，只有手依然冻得不太灵活。这两天陆续有不少方舱的患者被我们医疗队治愈即将出院，为了让满足条件的患者尽早完成出院的梦想，我和所有的小伙伴都加足马力加班加点工作，我的工作量也与日俱增。今天有七十个标本左右，虽然根据名单整理标本和手工录入患者信息依旧很耗时，但手工抄录结果的工作已经被优化了，我在labman系统里设置好系统参数和正常参考范围（区分性别）后，可以直接产生一张完整的血常规报告，一张张拍照后通过舱内手机传出，节约下来的时间可以做更多的患者标本检测，并且尽可能在防护服最优保护时间内完成。由于天气寒冷，送来的部分血标本有些处于冷凝集状态，红系参数异常升高（MCHC>370g/L）显露了端倪，会明显影响白细胞计数、严重影响红细胞计数和红系的参数结果，车上移动检验虽然设施简单些，检验质量还是充分保证的。平时工作时我们采用37℃温育箱孵育或不加抗凝剂的稀释模式等来纠正。但显然车上条件有限，好在这些标本不是本身疾病因素导致的高效价冷凝集素原因引起的冷凝集，只要达到37℃左右应该就能纠正。于是，我用最原始的方法，双手摩擦起热去温育这些受影响的标本，没想到还真管用，大部分都得到了有效缓解，患者结果得到了有效的纠正，我才能安心发出报告。一阵忙乎，我的手也不冷了，灵活了。

由于集体任务的加重，从舱里传出来的检验数据也换成我来接手手工录入电脑，作为病史一部分。当然，电脑是借来的，晚上我一边开着医技组电话会，一边忙不停输数据，结束已是亥时，窗外雪终于停了。

突然想起我之前贴在工作车里的暖心标语，有为患者加油打气的，还有一份是抄录了我很喜欢的一首毛主席的词—《卜算子·咏梅》：

风雨送春归，飞雪迎春到。

已是悬崖百丈冰，犹有花枝俏。

俏也不争春，只把春来报。

待到山花烂漫时，她在丛中笑。

今日似乎特别应景，静待武汉樱花烂漫时，我们能脱下口罩共赏缤纷。

蒋浩琴 

2020.2.15

来源：复旦大学附属华山医院检验医学科