检验人所见的《人间世》
大家都听过或看过《人间世》这档节目吧，里面讲述的是医院里发生的各种各样的故事，有感人的，有震惊的，有让人唏嘘不已的......实际上，很多医院每天都在上演着《人间世》。我们检验医生虽然不作为临床一线直接接触病人，但都直接或间接地在感受《人间世》。最近几周，接连碰上几个年轻死亡病例，让我感觉世事无常，生命可贵，健康可贵。
案例一
患者，男，33岁，已婚。10多天前在受凉后出现咳嗽，咳嗽呈非持续性，无明显加重或者缓解体位，咳嗽反复发作，无明显咳痰，无发热，未予治疗，2天前患者咳嗽加重同时伴有呼吸急促，仍未给予规律诊治，患者咳嗽、呼吸急促逐渐加重，2小时前家属发现患者意识不清，呼之不应，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无四肢抽搐，立即就诊我院急诊科，测脉搏血氧饱和度65%左右，立即给予了气管插管接简易球囊辅助呼吸，完善头颅、胸部CT检查，结果提示：1.双侧大脑半球多发脑出血，脑肿胀；2.重症肺炎/肺挫伤，3.纵膈及双肺腋窝多发淋巴结显示，4.双侧胸腔少量积液，5.脾大。血常规如下：
WBC：623.08×109/L，WBC分类异常，镜检见大量原始幼稚细胞，这些都表明该病人极有可能是急性白血病病人。第二天的骨髓报告显示患者为M5b型急性髓细胞白血病。所以，该病人应该是由急性白血病引起的肺部感染和脑出血。可惜的是，该患者入院第二天家属就要求自动出院。
如果这位患者在开始出现咳嗽的时候，能去看医生，做个简单的血常规，也许后果会没有那么严重，病人的生存期也会长些。可，往往是年轻人，仗着自己年轻，抵抗力好，生病了扛扛就过去了，最后小病拖成大病，最后倒下。所以，生病了要及时就医，另外，要养成每年例行体检的习惯，爱惜自己的身体。
案例二
患者，男，27岁，已婚。因“压伤1小时余，心肺复苏后半小时”入院。患者1小时前装空调时，不慎被空调压伤，由工友紧急送至我院急诊科，入住我院急诊科时，发现患者已发生心跳呼吸骤停，全身紫绀，立即给予心肺复苏、气管插管及药物等抢救。患者恢复自主心率后完善头胸全腹部CT提示肺挫伤、漏斗胸。
该患者让我关注的是心肌酶谱的变化，从入院到死亡结果如下：
该病人最后因多脏器功能衰竭（循环、中枢神经系统、肾、DIC）死亡。在3月9日做到如此高的心酶结果时，我猜测该病人就挺不过去了。
人生真的很多意外，有好的，也有不好的。不好的太多：交通事故，工作事故，家庭事故......但凡很多意外，多是由于违规行为引起的，比如开车超速，开车玩手机，或工作时未按正常程序操作等等。所以，很多意外都是可以找到原因的，当然，也有不可预料的。所以，为了预防意外，我觉得可以做的有两点：一是按规章制度做事；二是买保险。
案例三
患者，女，20岁，未婚。患者某日上午在一私人整形医院行手术治疗，予以静脉麻醉后患者出现全身紫绀，出现血氧下降，呼之不应，心率下降至34次/分。立即予以心肺复苏，肾上腺素、地塞米松静推，气管插管接简易球囊辅助通气，患者心率升至90次/分左右，患者皮肤颜色恢复正常。立即呼叫120救护车送至当地中医院，收入ICU病房住院治疗。当地医生给予呼吸机辅助通气，冰枕亚低温行脑保护治疗，并予以补液、促醒、营养脑神经、减轻脑水肿、抑酸护胃、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。患者于当日晚上开始出现抽搐，并一直持续不得缓解，今家属为求进一步诊治转至我院住院治疗。该患者入院诊断是“缺血缺氧性脑病”，住院20天，期间一直昏迷不醒，伴随各种感染而来，还出现几次心脏停搏，最后还是没有挺过去。
爱美之心人皆有之，可是，因为爱美付出生命代价就得不偿失。我知道，这不是第一例，也不会是最后一例，因为在这个崇尚颜值的时代，还会有千千万万人采用各种方法冲向“更美” “最美”的山峰，只是希望在做这些的时候能够去正规医院。当然，最好还是不要因为要变美去整容。整容有风险，爱美需谨慎。
案例四
这是我上晚班碰上的一个案例。当时是凌晨4点多，一位32岁的男性患者，因“消化道大出血、失血性休克”在急诊科抢救。他的妻子把病人标本送到我们急诊检验科，说病人在抢救，让我快点出结果。我第一时间处理标本，在等待的时候，我问了她有关病人的情况：病人之前诊断有肝硬化，可仍然每天喝酒，就在昨天晚上还喝了酒。家人劝诫，不听。最后喝进了医院。血常规结果显示：HGB 49g/L，PLT 29×109/L。我上报了HGB危急值到急诊科。后面，病人妻子来拿所有结果的时候，病人还在抢救；再后来，就听到急诊科传来女人的阵阵嚎啕大哭，在这寂静的夜晚格外响。是那个病人妻子的哭声。
已经有病，却仍旧作践自己的身体，最后自尝苦果。肝脏是最怕酒的，肝硬化了，再恶化下去，就担心哪天食管胃底静脉曲张破裂大出血。该患者是被酒害死的，也是被自己害死的。
之所以选取这四个案例，是因为他们都是年轻人，有的年纪和我相仿，我深有感触。逝者已去，留下的是什么？留下的是一家老小，是孤儿寡母和白发苍苍者。家里顶梁柱的丧失，不仅仅是给家人带来心灵的伤痛，同时也意味家庭经济劳动力的减少或丧失，家人的生活质量会急剧下降。所以，为了自己，为了家人，年轻人，请爱惜自己的身体：少抽烟，少喝酒，少熬夜，一日三餐定时吃，有病及时就医，定时体检；每天保持愉悦心情，笑口常开。珍爱身心健康，珍爱生命。
