争鸣与探讨 | 关于检验医师能力与检验门诊定位之我见

小编说：前两天关于检验门诊的文章，引起了大家非常热烈的讨论，以下是我们的读者对于“检验门诊”以及“检验医师”的思考。还是那句话，

〔唯有不断的交流，才会带来不停的发展〕

欢迎大家留言讨论！

几天看到了关于设置检验门诊的报道，本人作为一名奋战在一线的检验工作者，对此有几点自己的看法，在此分享给大家，有说的不当的地方，希望大家批评指正。

既然国内大部分开设检验门诊的医疗机构，坐检验门诊的都是检验医师，那我就首先从检验医师的能力说起。

检验医师是执业医师的一个分支类别，具备了医师基本的诊疗能力和资质，与仅关注标本与技术的检验技师有所区别。

相较于重点关注检验技术的检验技师，检验医师的临床诊疗能力更强，与临床医生沟通更顺畅，更能结合临床为检验报告提供深入的解读。这也是检验门诊需要由检验医师出诊的原因。

即使按照国内率先开设检验门诊的医院的经验，检验门诊“不接首诊患者，不提供开药等服务，为外院不能检测的项目和本院需要长期随访检验项目的患者开具检验申请”，那么面对本院复诊需要监测某些指标的患者，开具哪些合理的检测项目，仍然需要检验门诊的接诊医师具备相当的临床诊疗能力。

也就是说，即便是检验门诊，也不是患者想开什么检查就开什么，那样就如某些留言所说，失去了检验门诊接诊医师的存在价值，还不如放一台电脑，让患者想查什么自己申请。

比如说，对于首诊确诊为糖尿病、高血压的患者，每个月到检验门诊要求检测甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇和脂蛋白相关磷脂酶A2等项目，用于评估自己并发心血管病的风险，这是否是合理的需求？

这就需要检验门诊接诊医师综合评估患者的病情，估计患者发生心血管疾病的风险大小，结合临床知识和最新的指南推荐，确定检测的项目和频率，这仍然需要一定的临床医学知识水平。

可见，具有临床诊疗能力和资质的检验医师在出检验门诊时具有明显的优势。未来检验门诊的逐步推广，有望为广大检验医师找到用武之地。

说完了检验医师，我再来谈谈检验门诊的定位。

本人始终认为，检验门诊的定位，与检验医师具有的能力密不可分。换句话说，检验医师具备哪些专业能力，决定了检验门诊的定位。

检验门诊除了方便患者不用挂专科的号就能做检验的便民性质之外，应该具有更高的定位，那就是为患者解读检验报告单。

因为在医学学科划分越来越细、越来越专的今天，临床各个专科医师由于专业的局限，往往更习惯于从本专科的角度看问题，说句不恰当的话，就是“只见树木，不见森林”。

更重要的是，专科医生开出的化验单，上面异常结果往往不只提示本专科或者本系统的疾病，专科医生对于此种信息难以精准把握。

那么面对这种情况，谁来为患者提供更进一步的诊疗建议（如转诊到其他专科）？

我认为检验医师足堪当此重任。

检验医师熟知检验项目的方法和临床意义，更有助于跳出学科划分的局限，整体性、综合性的解读检验报告单，为患者提供更为丰富、全面的信息。

当然，这对于检验医师的专业能力提出了更高的要求，不仅要求他们熟练掌握检验医学的知识，对于临床医学各专科的知识也必须有一定涉猎。

这是一个“博”与“专”的辩证关系，检验医师因为专业所限，在“专”上没有优势，但是我们可以从“博”的角度着手。

这也对我们检验人提出了新要求，那就是，在实验室自动化水平越来越高的今天，我们检验人仍需要不断充实、完善、学习，提高自己的知识水平，这样才能从事更有价值的工作，从容面对检验医学的新局面。