阴道炎症究竟惹了多大的祸？
近年来, 国内外不孕症患病率呈上升趋势,我国育龄妇女不孕症患者已达10%～12%，由此，阴道菌群状态与不孕症的关系研究也逐渐被重视。细菌性阴道病持续感染带来的影响可贯穿于整个生育年龄段，其伤害不容小视。真菌性阴道炎破坏阴道内正常环境，其中，引起外阴阴道假丝酵母菌病的主要致病菌白色念珠菌，有凝集精子的作用，致使精子活性降低；引起滴虫阴道炎的阴道毛滴虫，具有吞噬精子的作用，可影响精子存活率。大量研究表明阴道炎是造成不孕不育的重要原因，现就其与不孕不育关系的研究进展进行综述。
阴道内正常乳杆菌与病原细菌之间的平衡被打破后容易诱发细菌性阴道病，这是女性生殖道常见感染性疾病之一。细菌性阴道病的持续感染带来的影响可贯穿于妇女的整个生育年龄段，尤其妊娠期感染可引起流产、早产、胎膜早破，那么其与不孕不育是否有一定的关系？Ghiasi 等[1]研究了当地不孕症女性与细菌性阴道病患病率之间的关系，结果表明当地的不孕症女性中70.34%患有细菌性阴道病。
Salah等[2]进行了大规模的队列研究，发现在因多囊卵巢综合征导致的不孕症患者及不明原因的不孕症患者中细菌性阴道病的患病率高达60.1%和37.4%，显著高于正常妇女的15.4%，对此类患者有针对性的进行治疗可显著增高妊娠率。细菌性阴道病是否通过引起盆腔炎症疾病进而引发不孕，因其在盆腔炎症疾病的病因和发病机制中发挥的作用并未有广泛的研究，仅有一些研究指出与细菌性阴道病相关的微生物似乎与盆腔炎的发病有一定关系，但其因果关系尚未确定[3]。
有研究发现白假丝酵母菌可以影响精子的活动并损伤精子的超微结构，这可能与男性不育有关[4]。在另一项针对不孕症妇女的研究中发现，12.88%的受试者阴道分泌物检测出了假丝酵母菌，其中白假丝酵母菌最常见（40.47%），其次是光滑假丝酵母菌（14.28%）[5]。这提示外阴阴道假丝酵母菌的患者也存在不孕的可能性。但假丝酵母菌与不孕不育的关系研究目前仍较匮乏，还需深入研究。
阴道滴虫是由性传播的病原微生物，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19%，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。
参考文献: [1] Ghiasi M, Fazaeli H, Kalhor N, et al. Assessing the prevalence of bacterial vaginosis among infertile women of Qom city. Iran J Microbiol,2014,6:404-408. [2] Salah RM, Allam AM, Magdy AM,et al. Bacterial vaginosis and infertility: cause or association?Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2013,167:59-63.. [3] Taylor BD, Darville T, Haggerty CL .Does bacterial vaginosis cause pelvic inflammatory disease?Sex Transm Dis,2013,40:117-22. [4] Tian YH, Xiong JW, Hu L ,et al. Candida albicans and filtrates interfere with human spermatozoal motility
