检验人需要时刻牢记这两个字

化验那些事儿 2023-06-15

及时是指按照预定的时间来做某事,不能出现延误。“及时”在临床检验各个环节中均需保证,“及时理念”须贯穿于检验过程始终。

临床检验的目的,在于通过精准检测,出具精准报告,为临床精准诊治提供详实实验室资料。检测过程自申请单开具到临床接收报告,涉及多个步骤。而“及时”完成各个环节,是保证检验结果,实现检验价值的关键所在。

1.及时采集标本,在于检测指标多具时效性。部分感染性疾病,其病原体在不同病程中,存在部位会发生改变。如流行性脑脊髓膜炎,流行季节病原菌多位于咽部,随后入血后会定位于瘀点瘀斑中,引发脑脊髓膜炎时,则会广发存在于脑脊髓中,故及时采集标本,利于早诊早治;而部分疾病属于自限性疾病,病程改变病原体分布迥异。如一期梅毒时,梅毒螺旋体会出现在软硬性下疳中,自愈下疳消失后,病原体会隐藏于体内,故及时采集利于诊断;对于部分生化检测指标,基于其升高时限以及半衰期原因,标本采集及时才能实现精准检测。此类最为代表性的为肌钙蛋白、D-二聚体等。

2.及时送检标本,在于标本及或指标具有不稳定性。感染性检测标本,如尿标本,久置时病原体会增殖,从而影响病原体检出及感染结果判断。部分检验指标体外环境下极其不稳定,如凝血因子等,久置会活力下降或自身破坏从而严重影响检验结果。及时安全送检尤为重要。

3.及时检测标本,在于有效检测及快速出具报告。及时检测,既是临床诊疗对于检验的要求(简单、快速、准确),也是避免检测指标破坏、降解影响结果的关键点之一。

4.及时报告结果,在于临床及时调整、完善治疗方案。检验结果出来后,在严谨审核后,务必及时向临床发布,此举对于临床诊断疾病,调整/完善治疗方案非常有价值,尤其是感染性疾病的诊断及抗感染治疗时。对于病情危重或病情变化较快的,及时获得检测结果是临床所渴求的。

5.及时沟通临床,在于危重患者精准治疗。危急值结果的出现,是患者病情严重,甚至出现生命危险的标志之一,故一旦检验结果为危急值,则实验室需要第一时间与临床进行沟通汇报,以便于临床尽早采取有效措施,挽救患者的生命。对于危急值的报告情况,已列入诸多医院卫生管理检查条款中。

6.及时联系医患,在于避免医患纠纷。当前,医患纠纷时有发生,若处理不当,引起恶性事件的也不乏其例。纵观恶性事件背后,沟通不畅或缺乏主动沟通是最为常见的原因。作为检验人员,尽管我们处于幕后,貌似与患者纠纷挺远,实则不然。故当结果出现异常时,我们一方面要从检验本身找原因,力求正确报告;另一方面,我们一定要及时与临床医生,乃至患者及时沟通询问,尤其是审核后结果校验后解除审核重新报告时,更应该做到这一点。只要这样,才能将医患纠纷隐患及时排除,避免不良事件的发生。

严谨规范,踏实认真,我们方可很好地完成工作,赢获一方心安理得之所!

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