这种细菌堪称新生儿杀手，微生物室一定要当心

前言

当我们感受到现在物质富饶的同时，食品卫生安全问题一直如影随形，古语说的好：“病从口入”，很多疾病都是我们自己不经意间吃出来的，尤其是隔夜或放在冰箱很久很久的食物，也许你随意的一口，便会酿成大祸。

案例经过

患者，女，34岁，孕5月，阵发性下腹痛2小时，门诊以“1.先兆流产；2.妊娠合并中度贫血”收入我院产科。

患者于1周前因妊娠合并上呼吸道感染至本院产科治疗4天，出院后轻微咳嗽不适，于今晨出现阵发性下腹痛不适，无阴道出血及阴道流液；自妊娠以来精神、食欲、睡眠好，轻度大便不畅，小便正常，体力、体重呈生理性变化。

住院当天检验结果如下：

患者于第二天7:40左右突发寒颤，意识清楚，无心慌心悸胸闷等不适。查体：体温36.4℃，血氧饱和度80%，心率95次/分；血压96/54mmHg，股部隆起，触及宫缩，胎心率136次/分。半小时后患者出现自发破膜，医生与患者及家属沟通，行引产，诞一死婴。

当天检查结果如下：

案例分析

患者女，34岁，入院出现发热不适，实验室各项指标提示感染，给予三代头孢抗感染治疗，患者于第二天出现自发性宫缩且进行性加强，自然娩出一死女婴，而实验室的血培养结果提示有产单核李斯特菌生长（如下图），医嘱改为敏感的青霉素抗感染治疗，患者各项指标好转。

总结

产单核李斯特菌是一种食源性微生物，可经污染性食物致食源性传播^[1]，被世界卫生组织（WHO）列为四大食源性病原菌之一^[2]。其易发生于新生儿、孕妇和老年人及恶性肿瘤患者，可引起败血症和中枢神经系统感染^[3]。

通过后期回溯发现此孕妇有食用生冷食物史，而妊娠期李斯特菌的感染可发生于任何时期，更多见于妊娠期后3个月，感染后最初表现为非特异性感冒样症状，发热、寒战、肌肉痛，少数患者伴消化道症状，这些症状一般发生在产前数日或数周。

妊娠早、中期感染可导致流产、死胎与早产，妊娠晚期则导致胎儿及新生儿发生感染，可出现胎儿心率减慢、胎动减少、胎粪污染羊水以及新生儿窒息。母亲的感染一般比较轻微，不会引起较高的孕产妇死亡率，而新生儿则有较高的致死率 。

产单核李斯特菌为革兰阳性杆菌，不能进行常规药敏试验，《临床微生物学手册》推荐治疗产单核李斯特菌感染的药物是青霉素独立用药或者联合氨基糖苷类。本案例中，临床医生根据微生物检测结果很快对临床用药进行了调整，患者好转出院。

通过此次病例分析让我们知道饮食健康的重要性，避免食用生冷食物，不吃久存冰箱食物。如孕期有相应饮食史，且出现发热等表现需要警惕李斯特菌的感染并及时就医。此外，产科医生也应加强对李斯特菌感染的学习和认识，对于孕晚期不明原因发热，白细胞及CRP升高患者应警惕李斯特菌感染的可能，避免延误诊断与治疗。

参考文献

[1]王澎,陈颖茜,王焕玲,等.非妊娠期单核细胞增生李斯特菌败血症35例临床分析[J].中华内科杂志, 2016, 55(002):116-120.

[2]姚广,陆玉颖,张庆华,等.人源单核细胞增生李斯特菌的基因组进化及耐药性分析[J].吉林大学学报（医学版）,2021, 47(1):180-186.