前言
寄生虫检验是我们检验人的基本技能，但随着我国卫生条件的提高，在临床工作中已经很少能见到书本上教的寄生虫，特别是在我国北方城市，但有时候偶然遇到，可以给临床明确的诊断，也会给繁忙的工作添加一份乐趣。
案例还需要从临床对一份检验结果的质疑说起，在某天值班时，接到临床电话，临床医生抱怨说，本科室住院的小孩都拉出来虫子了，为什么你们检验科大便常规检查什么都没有查出来，质疑我们有没有仔细的看。面对质疑，首先安抚临床医生，溯源病人报告及仪器信息，黄色软便，仪器中粪便没有红细胞、白细胞、脂肪球、淀粉颗粒及寄生虫等报警。
查看病人基本信息：患者，男，2岁，以面神经损伤入院
有寄生虫成虫拉出，粪便中应该能有所发现才对啊，联系临床重留标本，挑选有问题的黏液部分，如果有成虫就把成虫送过来。不一会临床就送检的一份粪便，黄色糊状便，未发现成虫，生理盐水镜检，在寻找多个视野后，终于发现了一个寄生虫虫卵，又继续查找其他视野，但遗憾的是未发现第二个虫卵。
相信这时候小伙伴们已经可以明确，对，特征性“D”型的蛲虫虫卵，由于数量少，仪器也没有识别到寄生虫虫卵。通过显微镜检此时可以准确的回报临床查到蛲虫卵。
为什么病人都拉出寄生虫成虫了，大便中寄生虫虫卵会这么少？这还需要了解蛲虫的生活史，蛲虫，学名蠕行住肠线虫，是蛔目尖尾科住肠线虫属下的动物。主要寄生在人体的盲肠，结肠和回肠下段，成虫以肠腔内容物、组织和血液为食，轻度感染者无明显症状，重症感染者主要危害为损伤肠道粘膜，引起营养不良及代谢紊乱，特征性表现为夜间肛周瘙痒。
夜间肛门括约肌松弛，雌性蛲虫会爬到肛周，将卵产在肛周的皮肤褶皱处，这就是为什么本案例中患儿夜晚会出现肛周瘙痒的原因。根据蛲虫的这一特性，在检测蛲虫时建议病人夜晚在肛周贴上透明胶带，第二天送检胶带，这样可以提高蛲虫卵的检出率。在本案例中送检的大便都是随机送检，这也导致了粪便中虫卵数量低，仪器的漏检。蛲虫作为传染性寄生虫，传播途径为肛门-手-口，也可经接触或吸入感染，少部分通过在肛周孵化的虫卵逆行至肠道感染。本案例中，患儿的母亲也有相类似的症状，很有可能是彼此之间的接触传播感染。生活中预防感染的主要且最方便的方法就是做好个人卫生，勤洗手，阻断蛲虫的传染路径。本案例中有意思的是病人血常规结果并没有出现嗜酸性粒细胞的升高，红细胞降低导致的贫血，炎症指标也没有升高。
由于肠道感染临床症状缺乏特异性，寄生虫的感染诊断主要依赖于检验人员的检测结果，了解寄生虫的形态，生活史，习性，能够给临床提出相关的诊断指导，这就需要我们检验人不忘寄生虫检验的本行，做到有备无患。
