尿酸，是人体嘌呤代谢的最终产物，肝脏会把没用的嘌呤处理成尿酸，再经由肾脏、肠道，随尿液和粪便排出体外。在正常情况下，体内尿酸的生成和排泄是平衡、稳定的，当尿酸生成过多、来不及排泄，或者排泄机制退化、排泄不畅，就会使得血液中的尿酸含量升高，引发高尿酸血症。
《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患病人数达1.77亿，差不多每8个人里就有1人中招，痛风总体发病率为1.1%。年轻人的尿酸，更是越来越“失控”，18-35岁的高尿酸血症及痛风患者占比高达60%。
尿酸检查的不是尿，而是血！光看名字，确实会以为尿酸在尿常规里面，实际上尿酸是肾功能里面的一个项目，需要通过抽血化验检查，它除了是诊断高尿酸血症/痛风的依据，也是肾功能的评估指标。痛风的前提是尿酸升高，偶然的一次体检发现尿酸高，很多人就觉得自己得痛风了。其实，尿酸的检测结果会受到很多因素影响，比如恰巧在检测前几天进行剧烈运动、吃太多的海鲜或者蛋白粉、饮酒等均会影响结果。因此，如果我们要去体检或检查肾功能，建议在检查前3-5天不饮酒，不做剧烈运动。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，不同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。 痛风非药物治疗的总体原则是生活方式的管理，首先是控制饮食、减少饮酒、坚持运动、肥胖者减重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。在饮食方面，需要限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳类食物和沙丁鱼等，减少中等嘌呤食品的摄入。除了酒类外，含有果葡糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。需要强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。酒精的代谢，在提高尿酸生成的同时，还会抑制肾脏排泄尿酸，“双管齐下”尿酸想不高都难。尿酸高，应该严格限制酒精的摄入，男性每天不超过28g（啤酒650mL、葡萄酒280mL或白酒50mL），女性不超过14g。炎炎夏日，无论是可乐，还是奶茶、果汁，这些我们颇为熟悉的“快乐水”，其实都是“心机水”。含糖饮料虽不含嘌呤，其中的果糖却能促进嘌呤的合成，还能减削减肾脏排泄尿酸的能力，而几乎所有含糖饮料都含有果糖。哈佛大学的一项研究还发现，含糖饮料摄入高的人，发生痛风的风险也更高。很多人爱喝汤，尤其是炖得软烂的老火汤，觉得倍有营养。其实，汤的营养和煲汤时长没有关系，汤料中的营养并不会持续析出，老火汤虽然美味，但既补不了钙、蛋白质也不多，嘌呤却是杠杠的。而且，随着炖煮时间的增加，汤汁越浓郁，嘌呤的含量会越高，还可能会让汤的营养流失、口感变差。一般来说，炖煮鱼汤最好控制在1小时内，鸡汤、排骨汤等肉汤不宜超过2小时。夏天到了，很多人偏爱清爽的蔬菜汤，建议是半小时内。抽血前一周，要停止服用降尿酸药物及影响尿酸排泄的药物。肌酐值是体现肾功能健康程度的重要指标，肌酐指标高是痛风性肾病的主要临床症状之一。一般情况下，肌酐正常范围是男性57-111μmol/L，女性41-73μmol/L。检查肝功能对于痛风患者治疗方案的选择非常重要。因为某些治疗痛风的西药可能会导致严重的肝损伤，应该密切随访肝功能。若出现肝功能异常，一定要停用药物，同时注意立即调整肝脏的代谢功能。痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂和胰岛素功能测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况。对于存在糖脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。
5、血常规、血沉和C反应蛋白检测
做血常规、C反应蛋白和血沉能鉴别是急性痛风还是感染。两者反应差不多，因此需通过血白细胞以及血小板计数，还有血沉以及C反应蛋白的变化来鉴别，防止发生误判，延误最佳的治疗时间。6、尿液PH值检测
尿酸在尿液中的溶解度，会根据尿液PH值的不同而变化。尿液的PH值越高，溶解度越高。也就是说，尿液越倾向于碱性，则尿酸溶解度越高，对于尿酸随尿液排出体外是非常有利的，如果尿液倾向于酸性，则尿酸的溶解度越低，对尿酸随尿液排出体外是非常的不利。
7、尿酸盐检测
通过对痛风石或关节腔穿刺抽液偏振光检查下是否有表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐结晶体。尿酸盐晶体在急性发作期可见于关节滑液中白细胞内、外，也可见于痛风石的抽取物中；在发作间歇期，也可见于受累关节的滑液中。
8、相关脏器检测
需检测肾功能、肾小球滤过率以及尿蛋白，看看有没有出现无痛性的肾病。因为血尿酸持续超标时会在肾脏器官集中，对肾脏带来不可逆的伤害。
【哪些人需要定期检查血尿酸？】
• 60岁以上的人群
• 肥胖的中年男性及绝经期后的女性
• 高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗塞、脑出血)病人
• 糖尿病(主要是Ⅱ型糖尿病)
• 原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征
• 肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者
• 有痛风家族史的人
• 爱喝酒吃肉的中老年人群
对于尿酸高的人，学会喝水很重要！根据国内外的指南推荐，在没有肾脏病、心力衰竭的情况下，痛风患者和高尿酸患者每天的饮水量应为2000-3000mL。在日常生活中注意饮食结构的调整，多喝水，多运动，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成，避免高尿酸血症的发生，降低痛风急性发作的次数和疼痛程度。
