这例CK结果怎么就上万了？

作者：戴翎、胡正军（浙江中医药大学附属第一医院）

11月2日上班时，我在审核标本的过程中，发现一名前来体检的病人CK结果竟高达12100 U/L ↑，提示危急值。这在体检标本中是比较少见的情况，患者是一名39岁的小伙，CK这么高，若是心肌损伤，应该有明显的不适症状。

立刻按照流程调出标本，查看性状：血清透亮，不存在溶血的情况。查看反应曲线（原倍的底物耗尽；稀释的曲线正常）以确定该结果没问题！

在确认结果没问题的情况下，立即电话联系临床医生（体检中心的老师）。了解患者情况。

再查看患者其他结果：CK-MB参考区间内；正巧，这天患者同时做了肌钙蛋白的检查，我们赶紧查看了他的肌钙蛋白结果：0.002 μg/L（处于参考区间内），于是给体检中心打了电话，告知结果，并安心的报告了危急值。

在按照流程处理完危急值后，我坐下来思考。一方面担心病人拿到报告单时看到如此高的结果会紧张，另一方面，也想了解究竟是什么原因导致了他出现如此高的CK值？想来想去，我再次拨打了体检中心的电话，询问是否可以提供患者的联系方式，于是主动联系了患者。

在患者的理解与配合下，我顺利的联系上了他。并在沟通中了解到，他近期进行了大量的剧烈运动，可能在运动中出现了肌肉拉伤等情况，导致了CK值的大幅升高。

为了多一份安心，我提出是否可以暂停运动一段时间后，再复查CK值，以确保CK值升高确实与心肌损伤无关。这个想法得到了患者的支持，在11月16日，他来到医院，复查了心肌酶谱与肌钙蛋白，结果均为正常。

肌酸激酶（CK）又称肌酸磷酸激酶，是一种在细胞内能量转换、肌肉收缩等方面起重要作用的激酶。肌酸激酶为心肌酶检测中的一项，主要用于心肌、骨骼肌相关疾病的诊断。当肌酸激酶含量偏高时，常提示心肌、骨骼肌出现损伤。

CK是由M型和B型亚基组成的二聚酶体，形成3种异构同功酶，即CK-MM、CK-MB、CK-BB，心肌中以CK-MB型为主，骨骼肌中以CK-MM型为主，脑中以CK-BB型为主。

肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）主要存在于心肌中。CK-MB指标升高可提示心肌损伤，如心肌梗死、心包炎、心肌损伤等疾病。肌酸激酶同工酶在临床诊断中有十分重要的意义，心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB诊断的特异性最高，具有重要的生理功能和临床应用价值。

CK显著升高，数值可达数千或上万，同时伴有其他心肌酶的升高，但CK-MB不超过CK值的5%，这种情况多是肌病的表现而非心肌炎，应重点排查骨骼肌肉病变。

在我们的检验工作中，有时候会遇到一些极高、极低值的病例，我们应当做到：有情况，不轻易放过！患者在拿到报告单时，往往会被这些高数值给“吓到”，所以身在检验科工作的我们，更多的是要追根究底，坚持找到原因，必要时也可主动联系患者，让患者理解、安心、放心，学着去关爱每一位病人。这样，我们也会得到患者的理解与支持，让我们的工作变得越来越好！

内容来源：生化地带

图片来源：veer、ibaotu

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审校：金宝