肿瘤标志物异常升高近3倍！竟是被这个女性常见影响因素误导

作者：刘海滨

单位：成都大学附属医院

随着人们对健康的重视程度不断提高，定期体检不可或缺。通过系统的检查，人们可以清晰的认识到身体各个部位的功能，从而有效预防重大疾病的发生。

肿瘤标志物可以为某些肿瘤的发生提供早期信号，是体检必不可缺的检查项目。肿瘤标志物结果异常升高就一定是有肿瘤发生吗？不必慌张，请看以下案例。

案例经过

患者女，33岁，体检检查肿瘤标志物CEA、AFP、CA153、CA199、NSE，结果均在参考范围内。CA125第一次检测结果 83.7u/ml，复查结果 88.3u/ml，为参考范围（0-35u/ml）2.5倍。

其他检测结果：肺部CT示双肺多个微小结节影，考虑炎性病变可能大；腹部、浅表彩超均无异常；其他血液检查，肝、肾、糖、脂指标均无异常。

CA125是最常用的生物标志物，普遍用于卵巢癌检测。虽然CA125最常用于标记卵巢癌，但它也可以在其它癌症中出现，包括子宫内膜癌、输卵管癌、肺癌、乳腺癌和胃肠癌等。看到这个结果会考虑肿瘤吗？究竟是什么原因导致的升高？

通过与体检人员沟通，患者无其他疾病，每年都定期体检，结果均无异常，同时对现在结果也有所怀疑。

检验人员通过了解该女性是行经期采血，建议两周后再次复查CA125，因有文献报道[1-3]，女性行经期内1-4天CA125水平明显高于月经前、中期。两周后复查结果为22.4u/ml，结果无异常。
案例分析

CA125增高分为病理性因素和生理性因素：病理性因素中，CA125升高82.2%为卵巢癌、58%为胰腺癌、32%为肺癌，其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高，但作为卵巢癌的辅助诊断，CA125是个重要的标志物，且与病程有关[4]。 

有报道介绍，用于诊断肿瘤时，CA125常与其他肿瘤标志物联合应用[5]，CA125、CA199、CA153、HCG、AFP、CEA在卵巢癌中的阳性率分别为91.49%、80.85%、80.85%、85.11%、84.04%、79.79%，联合检测阳性率可高达97.87%。本案例仅CA125单独增高，且影像学无异常，因此更多考虑生理性因素。
知识拓展

CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，在胎儿体腔上皮分泌物、羊水及成人的输卵管、子宫和宫颈内膜中均可发现。CA125普遍分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道等间皮细胞表面。当出现CA125持续性升高时，可能是浆液性卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤导致，同时也可见于良性病变，如子宫内膜异位症、盆腹腔炎症等病变。

通常情况下，受体内激素影响，女性月经期时，子宫内膜脱落，脱落下的子宫内膜里含有的CA125通过血管的断端进入血液，从而引起血清CA125的升高，月经期结束即可恢复。

在众多肿瘤标志物中，药物对肿瘤标志物检测也有干扰，如痛风患者口服秋水仙碱会干扰CA724水平，导致其CA724显著升高[6]。在检测时需注意详细询问病史及用药史，注意停药后复查。
总结

检验人员不仅仅是对该标本负责，更应该对患者负责，在日常检验工作中，认真分析检验结果、发现问题，以严谨的态度发放每一份检验报告。通过与医生、患者的沟通，分析结果异常的可能性，并且站在检验学的角度为患者提供更准确的建议。

【参考文献】

[1] 余广琼.探讨生理期对糖类抗原CA125测定的影响[J].国际检验医学杂志,2015,36(06):852+862.

[2] 刘媛玲,黄晓芬,聂石婵,等.年龄和月经周期对人血清HE4和CA125水平的影响[J].中国当代医药,2017,24(19):94-96+118.

[3] 陈国强,李琦,徐岚,等.月经周期对女性CA125、CA15-3、CEA测定的影响探讨[J].放射免疫学杂志,2010,23(01):86-87.

[4] 孔宪涛.肿瘤特异抗原和相关抗原的研究现状及检测[J].中华检验医学杂志,2000,(01):55-57.

[5] 刘洋,刘毅,樊青珂.CA125、CA199、CA153、HCG、AFP、CEA联合检测诊断卵巢癌的意义[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(06):74-76.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.06.021.

[6] 章丽和,金珍木,李素蘋.秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响[J].医学研究杂志,2017,46(12):154-156+164.

内容来源 | 检验医学网

图片来源 | veer、ibaotu

排版 | znm

审校 | 金宝