WHO新版认知衰退和痴呆症风险防控指南 VS 2019版的7点变化

近日，世界卫生组织发布新版《认知衰退和痴呆症风险防控指南》，与2019年的版本相比有很多变化。新指南显示，痴呆症虽然没有治愈方法，但高达45%的风险属于可改变的风险因素。北京大学中国卫生发展研究中心研究员姚尧告诉记者，痴呆症绝非由基因“一锤定音”，后天风险因素的影响极大。最新报告给出了科学定论：改变后天风险因素，即便是高遗传风险人群，也可以显著降低发病率、推迟发病时间。本文为大家整理了其中比较有指导性的七点变化。

变化1：首次将空气污染纳入痴呆可控风险

姚尧介绍，过去普遍认为空气污染主要伤心肺，但近年高质量流行病学证据明确指出，PM2.5等细颗粒物能穿透血脑屏障，引发大脑神经微环境炎症，加速毒性蛋白沉积。

变化2：新增创伤性脑损伤、脑卒中、艾滋病、视力损伤、睡眠障碍5个疾病相关可控风险因素

北京老年医院认知障碍诊疗中心主任吕继辉告诉记者，这些疾病是痴呆风险因素其实并不新鲜，临床上经常会遇到发生过创伤性脑损伤、脑卒中等情况的阿尔茨海默病患者。

变化3：65岁以上女性不要依靠激素药保护大脑

姚尧告诉记者，早年有一种观察性假说认为，女性绝经后雌激素下降导致了高痴呆率，推测补充激素能护脑。但近年多个研究显示，如果女性在65岁以后才启动雌激素治疗，不仅不能保护认知

变化4：推荐开展个性化多维度综合干预

“痴呆的发病机制极其复杂，往往是多个危险因素‘抱团作恶’。”

 变化5：护脑饮食从单一的地中海饮食拓展到全品类均衡健康膳食

“地中海饮食的核心在于摄入天然、高纤维的植物性食物和健康脂肪。”吕继辉介绍，过去推荐地中海饮食是因为其中的奶酪、深海鱼等有护脑作用。但亚洲人的饮食习惯和地中海地区有很大差异，这些食物的获得性也与经济条件、地域有很大关系，因此很难长期坚持。

变化6：鼓励所有人日常参与认知刺激活动

新版指南推荐的朗诵、下棋、读书、手工等认知刺激活动更贴近生活，获得的能力和经验可以直接在生活中运用。姚尧介绍，过去有些商业机构推销昂贵的“电脑脑力训练软件”，但学界发现存在“天花板效应”：老人在屏幕上答题得分再高，这种能力也很难迁移到日常生活中。

变化7：推荐听力受损老人佩戴助听器延缓认知衰退

旧版指南提到，没有足够的证据建议使用助听器来降低认知能力下降和/或痴呆症风险，而新版明确推荐，听力受损老人可佩戴助听器延缓认知衰退。