血常规质控，你真的了解吗？
作者：李金刚，承德医学院附属医院南区检验科
血常规质控大家每天都在做，但是关于血常规质控你了解多少？里面都是一些什么成分？为什么一定要用质控通道做质控？月底发现质控不够用，不同仪器的质控品可以通用吗？
1、关于血常规质控成分的问题
大多数质控品是由稳定的人类红细胞，人类白细胞，模拟血小板、稳定剂和防腐剂组成。
白细胞成分经过处理以加强稳定性，染色时不会呈现典型的细胞形态，因此不能用质控品进行显微镜分类分析。
图1
如图1所示：质控品经过瑞士吉姆萨染色后红细胞形态和白细胞形态是固缩的（为了加强稳定性），血小板未见（因为模拟血小板普通瑞士吉姆萨染液染不上颜色）。
2、为什么做质控一定要用质控通道？
图2 为建立好质控程序的质控通道
图3
图4
图5
图6
图3、图5为质控通道所得数据和散点图，图4、图6为同一质控物用手动模式做出的结果和散点图。由上述数据和散点图可以得出结论：质控通道和手动模式做出的结果WBC、RBC及其各种参数、PLT没有统计学差异，而白细胞分类差异较大，手动模式存在较多报警信息。这是因为手动模式仪器认为做的是患者的血液，质控品里面的不呈现典型细胞形态的白细胞分类就会有问题，仪器会报警，建议人工镜检。而质控模式仪器有自己的质控程序，会识别图1所示的固缩的白细胞。这就是为什么有的老师用手动模式做质控其他的项目都能通过，而白细胞分类会失控的原因。
3、为什么XN系列、XN-L系列、XE系列不能通用质控品？
图7
图8
图9
图10
图7、8为XN质控品在XN3000得到的结果，WNR三个白细胞计数和WDF两个白细胞计数较为一致。图9、10为XE系列质控品在XN3000仪器上的结果，可以看到XE系列质控在XN3000仪器上WNR三种白细胞计数方法和WDF两种白细胞计数方法得到的白细胞计数差异较大。（WBC-N为WNR通道去除有核红细胞后的白细胞计数，TNC-N为含有核红细胞的白细胞计数，WBC-N（SSC-FSC）为电阻抗法得到的白细胞计数，WBC-D为WDF通道去除有核红细胞后的白细胞计数，TNC-D为含有核红细胞的白细胞计数。）因为不同仪器对应的质控品基质不一样，仪器染色程度不一样，使得XE系列的质控品白细胞在XN3000仪器上部分没有被染色，因此使得WNR和WDF通道计数白细胞偏低。
小质控也有大学问，这也是笔者以前疑惑并犯过错的地方，犯了错但能积极找出原因，改正错误。希望对大家能有帮助。
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