欧蒙检测技术助力新冠病毒肺炎的鉴别诊断

新春伊始，新型冠状病毒感染肺炎疫情的发展牵动亿万人心。自疫情发生以来，欧蒙时刻保持着高度的关注，立刻投入到这场没有硝烟的战争中，为抗击疫情贡献着自己的力量。新型冠状病毒感染肺炎疫情发展至今，仍然有蔓延和发展的趋势，而识别、鉴定疑似患者成为当前疫情防控中极为关键的环节。为了缓解一线医务工作者的诊断压力，为患者尽快确诊提供检验诊断技术支撑，使患者得到有效治疗，欧蒙在第一时间，就迅速投入准备工作，就相关疾病领域对应的诊断指标与技术产品进行了系统的梳理，给出了最优的检验诊断技术产品组合和诊断方案：呼吸道病原体谱、ANCA血管炎、肌炎抗体、EB病毒感染为一体的组合诊断方案。

这套组合方案高度契合国家卫健委与国家中医药管理局于2月3日公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。《方案》中指出，新冠病毒肺炎应与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，并与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

对于感染性肺炎的诊断，主要是指对各类不同类型的病原体肺炎进行鉴别诊断，因为多种感染性肺炎会出现类似的临床表现，通过实验室进行病原体鉴定是有效的鉴别手段之一。

接下来，就让我们一起详细了解下欧蒙这组新冠病毒肺炎鉴别诊断解决方案。

 图1 欧蒙人员向一线检验科介绍鉴别诊断检测项目

一、呼吸道病原体检测

欧蒙呼吸道病原体谱检测技术产品采用间接免疫荧光法，可一次性检测患者血清中流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒（1~3混合）、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌等8种常见社区获得性肺炎的致病原IgM抗体，给临床提供及时的鉴别诊断信息。

图2  不同呼吸道病原体检测免疫荧光图

二、ANCA血管炎检测

血管炎是以血管壁的炎症性改变为主要病理表现的一组疾病，可导致血管破坏，故有时又称坏死性血管炎。可影响任何血管，包括大小不同的血管，影响肺微脉系统的血管炎称为肺血管炎。肺血管炎常见为ANCA相关的血管炎，如肉芽肿性血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）和变应性肉芽肿血管炎（AGPA），少见的肺血管炎包括HSP、TA、GCA、冷球蛋白血症、PAN、白塞病。呼吸道及肺部表现包括呼吸困难、咳嗽、咯血、哮喘等。

图3  ANCA血管炎免疫荧光检测图

因此，通过ANCA相关指标的实验室检测，可给临床以有效的鉴别诊断提示。

三、皮肌炎抗体检测

皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，常累及多种脏器。如累及呼吸肌可导致呼吸无力，排痰困难，肺部感染。最严重的并发症是急进型肺泡炎，表现为发热、气短、剧咳，快速进展的呼吸困难，严重者可导致成人呼吸窘迫综合征。此外，间质性肺病（ILD）也是肌炎患者主要的致病和致死因素，ILD的发生与抗ARS抗体、抗MDA5抗体和抗PM-Scl抗体相关。检测患者血清中的肌炎抗体谱，对于肌炎的临床诊断非常重要，也可帮助新冠病毒肺炎进行鉴别诊断。

四、EB病毒感染检测

除《方案》中提到的几种疾病需要鉴别诊断外，2016年我国的《儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议》也指出，EB病毒感染会导致一定患者比例的肺部改变，通常有三种：肺门/纵膈淋巴结肿大、胸腔积液、间质性肺炎，且以间质性肺炎为主。临床表现为发热、气促、咳嗽、低氧血症、呼吸音减弱等。影像学表现多有广泛间质性炎性浸润，表现为弥漫性磨砂玻璃阴影，部分患者有片状渗出、肺实变及胸腔积液。因此，结合临床表现，必要时也需要对EB病毒感染进行一定的鉴别诊断。

图4 皮肌炎抗体检测抗体谱

图5  EB病毒感染抗体检测

综上所述，临床实验室对病原体确认检测，对于此次新型冠状病毒肺炎的确诊非常必要，且由于其临床表现特异性不足，对于多种存在相似肺部表现的其他疾病均需要认真地作出鉴别诊断。除此以外，欧蒙未一医学检验实验室也为“2019-nCoV”新型冠状病毒的送检服务做好了全面准备，随时可全力支援一线疫情诊断。

责任为先，共克时艰。全国人民众志成城，为了 打赢这场抗疫战争贡献着力量。欧蒙深知，稳定的产 品与可靠的服务，是对抗疫工作最好的帮助，希望这套组合方案和送检服务能够切实有效地帮助到一线的 医疗工作者，打赢这场没有硝烟的战“疫”！

欧蒙医学诊断(中国)有限公司 供稿

收稿日期：2020-02-10