新型冠状病毒检测的生物安全防护

作者：刘洁 李丽 张晓曦

2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），随着疫情蔓延，境内外多个国家和地区也相继出现了此类病例。国家卫生健康委员会将该急性呼吸道传染病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按照甲类传染病管理。根据引起COVID-19的新型冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2）生物学特点、流行病学特性、致病性、临床表现等信息，该病原体暂按照病原微生物危害程度分类中第二类病原微生物进行管理，在进行相关实验活动时应当严格按照国家卫生健康委相关文件规定，在保障生物安全要求前提下，在具备相应防护级别的生物安全实验室开展。

疾控中心承担未经培养的感染性材料核酸提取和核酸检测，一切实验活动均在生物安全II级实验室开展，并采用生物安全III级实验室的个人防护。

一、实验室检测人员的培训和能力验证

所有进行检测的实验室人员在开展工作前均被告知该工作的风险并进行严格的生物安全防护和实验操作培训，培训结束考核通过后方可上岗工作。在实验过程中遵守实验室的各项规章制度，并定期进行生物安全的再培训。

二、患者样本的接收处理

核实送样人身份并检查转运证、个人防护、样本转运箱、送检单等是否符合要求，符合要求者登记样本信息，将样本转运箱运至实验区样本接收处，实验室接样人员穿外科手术服、一次性口罩、单层手套、帽子和鞋套，将转运箱拿进已消毒的生物安全II级实验室，打开转运箱取出转运桶，放入封口袋内喷75%或0.2%含氯消毒剂，封口后放入4℃冰箱暂存待检。另取已消毒的样本转运桶放入转运箱内，转运箱喷洒75%酒精或0.2%含氯消毒剂后将转运箱交予送样人。

三、实验室检验人员的个人防护

从事核酸提取和检测时，需按照生物安全III级防护，防护用品的穿脱见如下流程（图1和图2）：

四、实验室检测过程中的消毒

按照风险评估的结果为各工作区域配备含氯消毒剂和75%酒精用于喷洒、擦拭消毒。含氯消毒剂需现用现配并填写配制记录，常规消毒采用有效氯含量为0.2%的消毒剂，处理样本溢洒应采用有效氯含量为0.55%的消毒剂。

五、患者样本的操作

按照《2019新型冠状病毒实验室荧光定量PCR方法检测标准操作程序》、《新型冠状病毒PCR检测实验室规范》进行相关活动的操作。接收样本后在生物安全柜内进行样本清点与分装；破裂样本管应及时进行消毒处理；样本管表面应经有效消毒后，实验操作前使用水浴充分灭活样本（60-65℃，40min）；灭活完毕后，在生物安全柜内沉降10分钟再开盖操作；每次实验有3名及以上的工作人员共同进行活动操作。

六、实验室检测结束后废弃物的处理

生物安全柜内医疗垃圾需用双层垃圾袋，内装足量消毒剂（2-3片含氯消毒片，加2/3水）。实验结束后，用扎带将垃圾袋封口，喷洒75%酒精消毒后将垃圾袋取出，放入实验室内垃圾桶内。

实验室内医疗垃圾桶内套双层黄色垃圾袋，整个实验结束后，用扎带封口，用75%酒精喷洒垃圾袋外表面（务必消毒全面），外面套第三个垃圾袋，再用第二根扎带封口后，将垃圾袋放于缓冲区地上待紫外线消毒30min后取出实验室，由专业人员处理。

隔离服脱前用75%酒精喷洒隔离服外表面及头面部（务必消毒全面），脱下最外层隔离服、靴套、外层手套，放入实验室内黄色垃圾桶。在缓冲区用75%酒精喷洒里层一次性隔离衣，脱下一次性隔离衣、N95口罩、帽子、里层鞋套、里层手套，放到缓冲区黄色垃圾桶。在清洁区戴一次性外科口罩，用75%酒精喷洒最里层手术衣。

七、实验室检验人员的休息和健康监测

所有实验活动相关人员，在开展实验活动期间开展每日体温监测和身体异常情况报告，禁止有发热、过度疲劳等情况的人员进入实验室。

设置独立休息区，用于实验相关人员的日常休息、进餐等。该区全天保持通风，实验人员在此进餐、喝水时可取下口罩，每次同时进餐人数小于4人，在进餐时每人间隔1m距离。实验结束后，检测人员洗澡、更换个人衣物后离开。