二孩时代下ToRCH检测新指标的应用
ToRCH为一组常见于孕期感染的微生物，其中，“T”代表刚地弓形体(toxoplasma gondii)；“O”即其他(others)，代表可能造成宫内感染的其他病原体，包括梅毒螺旋体(treponema pallidum)、带状疱疹病毒(varicella zoster virus，VZV)、细小病毒B19(parvovirus B19)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)等；“R”代表风疹病毒(rubella virus)；“C”代表巨细胞病毒(cytomegalovirus)；“H”代表单纯疱疹病毒I型和II型(herpes simplex virus-1，2)。
美国妇产科医师协会（ACOG）在2015年6月发布的第151号指南中对细小病毒B19感染进行了临床实践指导。
人细小病毒B19（简称B19病毒）是一种单链、线性DNA病毒，是学龄儿童传染性红斑(又称第五病）的病原体。其主要通过呼吸道飞沫传播。妊娠期急性B19病毒感染的发生率约为1%~2%，在感染爆发流行时妊娠期妇女的感染率可上升至10%。由于B19病毒可以通过胎盘，孕妇感染B19病毒后可通过母胎垂直传播途径引起胎儿宫内感染。尽管大多数情况下胎儿宫内感染可自发缓解，不影响胎儿结局，但部分患者B19病毒宫内感染可导致胎儿水肿、死胎和自然流产等严重不良妊娠结局。
诸多国际研究显示，妊娠期感染风险与孕妇接触人群有关，与学龄儿童接触较多的孕妇妊娠期感染的风险增高，包括幼儿园或学龄儿童家长、托儿所工作人员或学校老师。有文献报道，其感染风险与家庭中孩子的数量呈正相关。随着我国二孩政策的放开，预计每年新增的新生儿数量在300万左右，越来越多的二胎家庭和密集型的城市生活方式都对妇幼健康的管理带来了极大的挑战。
国内研究认为，我国高达70％的育龄女性对B19病毒感染无免疫力且可能是易感人群。原发感染可能导致贫血、自然流产和/或胎儿水肿。因此，B19病毒感染的早期诊断将鉴定处于风险的人群，并且可以进行早期干预治疗，从而改善胎儿存活率。
ACOG指南指出：孕妇一旦怀疑暴露于B19病毒，应尽快行血清学筛查以确定是否需要动态监测血清学变化（循证医学B级证据）。以下是血清学筛查结果的解读：
以下是加拿大指南中（SOGC）推荐的患者管理流程：
索灵诊断的科学家在全球首先开发了细小病毒B19IgM/IgG的化学发光检测方法，并成为了全球市场的领导者。由于沿用了爱尔兰Biotrin公司所有的优质原材料（索灵收购了Biotrin）：包括杆状病毒表达的抗原系统以及IgM抗体捕获法，其一直被公认为细小病毒B19检测的参考方法。目前索灵诊断具备最完整的ToRCH检测菜单，共14项获得CFDA，其中8项通过美国FDA。并致力于不断研发新项目，为我国出生缺陷的防控以及妇幼健康事业不断发展提供优质的解决方案。
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索灵诊断医疗设备（上海）有限公司 供稿
