编读往来

阿旗中医院检验科       联系人：李春

请教，立克次体病实验室诊断依据有哪些？外斐氏实验可以确诊嘛？谢谢！

本刊顾问周惠平教授：立克次氏体的诊断可有外斐氏反应，补体结合实验，必要时还可做动物实验。外菲氏反应通常可以诊断，但有时可出现假阴性或假阳性，必须接合临床具体情况，以及当地的流行情况进行分析，血清学检查必要时可重复进行，梯度的升高亦有益于诊断，特别是梯度显著升高。

保康县人民医院检验科   联系人：朱老师

D-二聚体中的DDU和FEU是怎么区分的？

《临床实验室》：D-二聚体检测的报告单位通常包括纤维蛋白原等量单位（FEU）和D-二聚体单位（DDU）两种形式。FEU是将D-二聚体的量用降解前纤维蛋白原分子的量来表达，因此，用FEU表达的D-二聚体的量相当于用DDU表达的约1.7-2.0倍。美国临床实验室标准化协会（CLSI）的指南明确指出不能将两种报告单位进行换算。不同的单位量级增加了结果报告的复杂性，若不注意结果报告单位而直接进行数值比较，容易出现结果的误读和误判。因此，建议实验室使用试剂生产厂家推荐的报告单位，不能进行不同报告单位的转换。

张掖市中医院检验科      联系人:李医生

请教个问题，表面抗原定量大于10000，而HBV核酸检测结果是小于5.2乘10的2次方，阴性，这样的结果合适吗？如何给临床解释？谢谢。

《临床实验室》：结果正常，临床上HBV-DNA小于参考值情况很多。表面抗原定量大于10000说明病人是乙肝病毒携带者。HBV-DNA阴性表明病毒处于不活跃阶段，病情比较平稳，不容易传染给他人。

HBV核酸检测的意义在于: 

1、如乙肝病毒DNA测定值>1000copies/ml，提示病毒有复制，而且拷贝数的高低与病毒复制的程度成正相关，检测值越高就说明乙肝病毒复制越活跃，传染性越强。且转氨酶升高超过正常值两倍以上者；对一些肝脏有进行性损害（经肝穿活检证实）、乙肝病毒DNA阳性者，即使肝功能正常，必要时也应考虑抗病毒治疗。

2、在治疗过程中乙肝病毒DNA仍不转阴或下降少于2次方，则提示该药物抗病毒疗效欠佳，可考虑停药或换用其他抗病毒药。

3、如在治疗过程中乙肝病毒DNA检测结果由阴性转为阳性时，则提示病毒已发生变异，应结合具体病情重新选择抗病毒药物。

山东淄建集团医院检验科       联系人：王珂

实验室质量管理是我们遇到的难点，建议多讲一些实验室管理方面的内容。

《临床实验室》：实验室质量管理是检验科非常重要的工作重点。本刊从2010年就开设了“实验室质量控制”专栏，并邀请卫计委临床检验中心室间质评室中心主任王治国教授参与本栏目内容的供稿，从2013年下半年又邀约了我国从事实验室质量管理工作40余年的老前辈冯仁丰教授撰写了系列质量管理方面的相关文章。每期杂志在检验视界网均有电子版可下载，欢迎您下载阅读。同时，更欢迎您把在实验室管理方面遇到的实际问题发给本刊读者服务部（微信：13681273850，邮箱：ddm@ivdchina.com），我们会邀请相关专家为您解答，感谢您的支持与信任。

郑州市第十六人民医院检验科   联系人：弋青青

目前工作中对性激素检测方面有很多不了解的地方，能否做一期相关方面的栏目介绍？

《临床实验室》：您的建议非常好，性激素检测项目的临床应用，对于基层医院来说是个难点，本刊将在合适的时机邀请相关专家，就这个专题发表见解和文章。

瑞金市妇幼保健院检验科   联系人：卢志勇

杂志办的很好，尤其对于基层医院检验科非常适用，每期杂志都叫科里组织学习，谢谢你们！

临夏市人民医院检验科   联系人：李永红

贵刊内容丰富，分门别类，对检验从业人员提供了良好的学习平台。

《临床实验室》：感谢两位主任一直支持并喜爱定向点金《临床实验室》杂志，能收到更多读者来信让我们深受鼓舞，干劲十足。我们力争组织好每一期专题内容，也期待读者更多的建议和意见以鞭策杂志更好的发展。谢谢！