编读往来

明光市中医院检验科                     联系人：林锋

工作中的困惑是生化检验时总是会出现部分结果异常，无法解决。例如：无机磷出现低值，重复检测仍然如此，CK-MB出现负值，原因不明，这些都能排除仪器故障。

《临床实验室》：CK-MB出现负值，一般的原因涵盖试剂问题（试剂稳定性、有效期等）、比色杯空白差异大或者是参数设置的问题。如果结合无机磷出现低值的情况，不排除试剂的交叉污染以及比色杯、样本针和试剂针清洁甚至冲洗水的洁净程度的影响。建议您咨询提供试剂的厂家工程师，请厂家的工程师根据仪器、试剂的情况，从源头解决。

湖北汉川市人民医院检验科       联系人：周丹

由于医疗改革，听说检验科要从医院分离出来，请贵刊刊登这方面的文章。

湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院   联系人：喻鑫玲

听说以后检验科会逐步与医院剥离，希望专家解读，并指出发展方向！

《临床实验室》：综合读者反馈意见答复：从目前我国医疗体制看，检验科不会从医院分离。理由如下：

1、从国家政策方面看 

国务院在《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中的重点任务“建立科学合理的分级诊疗制度”中明确提出：鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，鼓励公立医院面向区域提供相关服务，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。鼓励社会力量举办医学检验机构的同时也鼓励公立医院面向区域提供相关服务，社会力量举办的医学检验机构是公立医院检验科的有益补充，为了健全完善医疗卫生服务体系，而且会推进医疗机构间以及医疗机构与独立实验室之间的结果互认。

2、从医疗保险制度看

在医改的大趋势下，医改并不是简单的改医院，而是医疗、医保、医药联动改革，而医保的整个原则是保基本、兜底线、可持续，以有限资源为更多的人提供尽可能好的医疗保障，而且这种保障是可持续性的，不能寅吃卯粮，入不敷出，这种大背景下降低医疗成本刻不容缓。如果单单依靠医院自己来降低医疗成本，无疑是很困难的事情，那么引入社会力量开办第三方检验机构与公立医院检验科有益竞争和互补，从整个医疗层面降低检验价格，放弃“检测大菜单”采用“适宜检验项目”则成为必然。既然要竞争，两者就要实力相当，第三方检验在国内虽然经过了将近 20 年的发展，但还不足以与医院检验科抗衡，因此要鼓励第三方检验机构大力发展，使其具有与医院检验科竞争的实力。

3、从服务的及时性来看

从“以人为本”，医院检验科也不会消失。很多检验项目，尤其是一些急诊项目对于样本周转时间（TAT）有严格的要求，越快拿到结果，对临床的意义越大。而 TAT 中，从样本送到实验室到出结果的时间，医院检验科与第三方实验室不会有太大差异，主要的差异在标本从临床到实验室这段时间，而医院检验科与设在医院外的实验室相比有明显的优势。

4、从人才培养来看

医院检验科特别是教学医院检验科，在人才培养和科研方面有第三方检验无法比拟的优势，如果医院检验科消失，长远看会影响检验人才的可持续发展，失去人才的支撑，第三方检验也不可能有好的发展，这对检验学科的建设是非常不利的。

从目前推行的检验医师制度来看，检验医师的培训也离不开临床，检验医师一个重要职责就是要做好检验与临床之间桥梁，做好双方沟通，脱离了临床，检验医师就失去了存在的意义。根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中检验医学科培训细则规定：检验医师的规范化培训时间为3年，临床科室轮转时间共14个月，以内科为主。检验专业轮转共22个月，包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等6个专业，而且在检验科轮转期间还要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。所以脱离检验科会导致脱节。

基于上述原因，医院检验科不会逐渐消失，未来的检验领域可能会形成医院检验科与第三方检验并存，共同良性互动发展的局面。

安徽中医学院第一附属医院检验中心免疫室       联系人：朱俊

已收到第8期纸质版和电子版，非常感谢贵刊的关心和支持！我现在很少用qq群，有微信群加入吗？恭祝贵刊越办越好！

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