编读往来

宝鸡市康复医院检验科 —— 联系人：张陕宁

乙肝两对半检查中，以前表面抗体和e抗体这种组合或单独e抗体比较少，现在却越来越常见了，不知道是什么原因？

解放军总医院临床检验科张倩博士：HBsAb是一种保护性抗体，也是机体感染或接种乙肝疫苗的标志。绝大多数自愈性HBV感染者仅在血中HbsAg消失后才能检出HBsAb，其间隔时间可长达数月。一过性HBsAg阳性，则HBsAb可能为隐匿性。隐性感染者血清中HBsAb效价较低，不具备足够的保护性，再次感染HBV后，2周内出现高效价的HBsAb，且在体内可持续多年。目前常用的检测方法是固相放射免疫法和ELISA法。

HBsAb阳性可提示急性感染后的恢复期。临床上认为HBsAb是一种免疫保护性抗体，但如伴有高效价HBsAb者，不排除肝脏有持续性HBV感染的可能。因此，在发病后HBsAb转为阳性或者效价显著升高，亦具有诊断乙型肝炎的价值。在接受HBsAb阳性血液的受血者中，可出现短暂性的HBsAb阳性。在接受HBV疫苗接种后，血清中可出现HBsAb阳性。HBV疫苗接种者血中能否检出HBsAb是衡量预防接种效果的最主要指标。疫苗注射一定时间后，机体中抗体浓度会逐渐下降，此时定量检测HBsAb，如果浓度较低，则需进行疫苗加强注射，以保证机体维持有效的免疫状态。同时出现HBsAg和HBsAb阳性为少见模式，可能是不同亚型重复感染或者患者正处于血清转换期，即HBsAg逐渐消失同时伴有HBsAb的出现。血清转换期为临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标，对临床个体化治疗有重要的指导意义。

HBeAb多出现于急性肝炎恢复期的患者中，比HBsAb转阳要早，常在HBsAg即将消失或已经消失时检出，也可出现于慢性肝炎、肝硬化或无症状的HBsAg携带者，并可长期存在。HBeAg逐渐消失同时伴有HBeAb的出现称为HBeAg的血清学转换，是临床上慢性乙型肝炎治疗的近期目标（最初目标是减少乙型肝炎病毒的DNA复制），对临床个体化治疗有重要的指导意义。

HBsAb和HBeAb阳性提示为乙型肝炎病毒感染恢复期，但如果HBeAb抗体阳性持续半年以上，则提示体内还有病毒未清除，且可能存在变异。单独HBeAb阳性提示急性HBV感染趋向恢复，病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。HBeAb不是保护性抗体，这一点与HBsAb不同。

乙肝两对半的结果与临床诊断治疗密切相关，其结果的统计分布与当地的疾病流行情况、生活水平、医疗水平、居民的疾病防治意识密切相关。需结合具体情况进行具体分析。

甘肃省陇南市康县疾控中心检验科 —— 联系人：贾老师

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