自动化、智慧化急诊实验室时代来临的思考和实践 —— VITROS®急诊实验室一体化解决方案

近十年来，随着医院的扩建和发展，不论是常规检验科还是急诊检验科，样本量都随之日益增长。作为相对应的解决方案，实验室自动化也正在如火如荼地进行中。与此同时，近几年在IT行业兴起的大数据、人工智能浪潮也在逐步渗透到医学检验领域，不断地为实验室输入新的理念和技术，让实验室自动化向智慧实验室迈进。奥森多医疗（Ortho Clinical Diagnostics）作为全球体外诊断领导者之一，自从1994年进入中国，不论是作为强生（Johnson & Johnson）家族的一员，还是作为独立运营的公司（于2015年正式脱离强生医疗），始终在急诊检验领域探索深耕，不断地思考如何为急诊实验室提供更好、更智能的整体化解决方案，终于于2016年在中国推出了VITROS® 实验室自动化解决方案，从而也预示着中国急诊自动化时代的全面来临。

作为急诊检验领域的行业领导者，奥森多医疗始终在思考一个问题：除了能够提供一般常规实验室自动化所具备的所有功能和解决方案，我们还能为急诊实验室提供哪些特有的解决方案以满足急诊的特殊性。那么问题来了：急诊实验室和中心实验室相比较，究竟有哪些不同之处呢？奥森多医疗从社会学、哲学的角度进行了深度的思考和分析。

要比较事物之间的不同之处，需要从时间、空间、人物三个大的维度去分析。那么急诊实验室和中心实验室相比较，在这三个维度上分别有什么不同之处呢？

在医学检验领域，时间这个维度有一个专业术语叫做TAT（Turn Around Time）时间。围绕着病人的样本，实验室通过不断地自动化、智能化、精益化，样本周转时间已经得到了大幅的优化。急诊检验科由于其病患为急诊病人，所以要求的样本周转时间相比于常规中心实验室更短。可以毫不夸张的说，急诊检验是抢救病人生命的高速通道。

那么影响报告时间是哪些因素和环节？

样本收集运输阶段：

样本收集和运输这段属于实验室外的阶段，作为不受实验室控制的范畴，不论是对中心实验室还是对急诊实验室，始终是一个痛点。对于急诊检验来说尤为突出，每分每秒都需要为危重病人与死神殊死搏斗争取更多的时间。目前有实力医院的中心实验室都使用了气动传输系统、轨道车等等自动化传输方案。作为加快样本收集运输时间的利器，确实起到了相当的作用。但是这些解决方案仍然存在很多弊端。奥森多医疗从更精细化、更智能化的角度为急诊实验室提供了更优化的解决方案：

使用该方案后，TAT时间的发生了巨大的变化。为急诊实验室节省了大量样本收集转运过程中的不确定性时间：

样本分析前处理阶段：

样本分析前处理部分，一般是由自动化流水线前处理模块组成，其中包括离心、去盖、分杯、分类这四大功能。作为自动化流水线的核心功能，目前市面上绝对部分自动化流水线均能满足科室的功能需求，奥森多医疗推出的VITROS® 实验室自动化解决方案也毫不例外，可以轻松满足科室需求。

样本分析检测阶段：

在样本分析检测阶段，目前绝大多数人简单地认为：轨道运载速度+生化免疫分析仪器的样本检测通量决定了样本分析中的时间。仔细玩味下，真的是这样吗？有没有其他因素会影响到分析中的时间？如果没有针对不同样本做更智能化、精细化的优先级区分，单纯只考虑速度是否太过简单？奥森多医疗多年立足和根植于急诊检验，通过不断的经验积累和思考，始终对速度通量论持怀疑的态度。因此，对分析仪器平台上的设计有了更成熟理性思考。

您是否曾经在流水线上碰多过这样的情形？

在中心实验室，也许这样的情形还能够忍受。但在急诊实验室，每分每秒都关系到病人的生命安危，因此奥森多医疗充分考虑到急诊检验科对病人样本优先级有更精细化的区分，采用了在轨实时吸样的方案，提高样本在轨道上的周转率。同时利用缓冲模块和自动负载均衡功能，对样本的优先级做更合理的处理，对样本路径做更合理的规划。

除了考虑到在轨道上和检测过程中缩短分析过程的时间，奥森多医疗还在操作层面的设计上尽可能的帮助实验室操作人员减少不必要的操作，从而节省更多的时间。

在奥森多VITROS® 产品家族中，4600、5600的干式生化模块作为急诊生化领域的主力机型，始终保持着简便快捷的作风。

样本分析后处理阶段：

在样本分析后的处理阶段，影响样本处理效率的两个关键因素是：

（1）样本复查

（2）结果审核

作为一套完整而出色的实验室自动化系统，VITROS® 实验室自动化解决方案毫无疑问地拥有样本在线自动复查的功能，通过在智能中间体软件中预设规则，可以做到丝毫不需要人工干预，高效地完成样本结果自动复查的功能，完全不影响其他样本的TAT时间。

对于结果审核，VITROS® 实验室信息化解决方案可以提供基于标准的AUTO10-A指南的结果自动审核方案，高效地完成对结果的自动审核。

众所周知，一般医院的急诊实验室占地面积相比于中心实验室要局促很多。奥森多医疗充分考虑到急诊实验室的空间问题，在设计实验室自动化解决方案时大胆地使用了业界首创并唯一的隐藏式轨道设计，将空间利用到极致。这也就是意味着奥森多医疗的VITROS® 实验室自动化解决方案是业界唯一为极小型急诊实验室量身定制的自动化流水线。

由于急诊24小时不间断工作的特殊性，急诊工作人员过着白班夜班轮流倒的生活，工作异常辛苦。为了尽可能减轻急诊实验室工作人员的工作压力，奥森多医疗已经从实验室外到实验室内的方方面面提供了一体化、自动化、智能化的解决方案来帮助实验室的工作人员。除此之外，奥森多医疗还充分考虑到工作人员更内在的身心健康问题，在仪器的设计层面充分考虑到环保和健康的需求。首先干式生化独特的干片技术，无上下水设计，已经杜绝了样本的交叉污染问题，更杜绝了工作人员和污染的管路和废水的接触机会。另外从仪器PM2.5排放的角度考虑，让整个仪器排放远低于GREENGUARD标准，成为整个行业的标杆。

上海市同济医院（同济大学附属同济医院）是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合性医院，是上海市医保定点单位,是国家临床药物试验机构、卫生部专科医师培训基地、上海市住院医师规范化培养和全科医师培养临床基地。现有病床1080张，职工1200余人，其中正副主任医师和正副教授157人，门急诊诊次115万，出院病人超过2万人次，平均住院天数为12天。

上海同济医院急诊检验科于2017年引进了奥森多医疗全套的VITROS® 急诊实验室一体化解决方案。作为中国首家使用全套VITROS® 急诊实验室一体化解决方案的大型综合医院急诊检验科，该项目上线后取得了立竿见影的效果。TAT时间、工作流程、检测质量等各方面都得到了显著的改善。

奥森多医疗作为急诊自动化领域的专家，愿意和国内外更多的急诊实验室、中心实验室合作，共同为广大的病患提供最优质、最先进的医疗产品和服务。

■ 奥森多医疗器械贸易（中国）有限公司 供稿