执信息化牛耳， 立自动化潮头 —— 信息化、自动化浪潮中的腾程科技
本期的主题是“实验室自动化”。上海腾程医学科技信息有限公司是一家致力于为实验室提供自动化、信息化和智能化实验室管理平台的企业，成立于2005年，公司总部位于上海。多年来，腾程科技持续投身于临床医学实验室信息化产品和解决方案的研发和应用，帮助各级医疗机构从依赖人工逐步走向自动化，并往智能化、大数据方向转型，从而提高临床实验室的管理水平，更好地为病患服务。腾程科技的实验室信息管理系统，以“系统帮助管理”为理念，同时以为实验室构建自动化、信息化和智能化实验室管理平台为目标，更通过“基于样本-基于数据”的管理分析服务帮助实验室持续改进“流程、系统和质量”，真正实现检验科从“医学检验”向“检验医学”的功能转变。为了使广大读者对实验室自动化、信息化和智能化有更为清晰的认识，我们《临床实验室》采访了腾程科技的总经理濮阳先生、副总经理平弘俊先生和高级顾问成玉明先生。请他们为我们介绍中国临床实验室自动化、信息化、智能化的发展历程，以及腾程科技在推动实验室自动化、信息化、智能化方面所做出的成绩。
腾程科技濮阳总经理告诉《临床实验室》，腾程科技可以说见证了过去十五年中国IVD行业的高速发展，经历了自动化从单机到整合流水线，再到实验室外智能化的全过程。他把过去这些年中国IVD行业自动化发展的特点总结为：实验室样本处理的人工干预程度大幅降低。把腾程科技在推动实验室自动化、信息化、智能化方面的贡献归纳为三个方面。濮总指出，信息化跟设备结合以后，它的运行模式应该是以一个分析过程的视角来进行观察的。他认为2004年在整个IVD行业信息化、自动化发展过程中是一个里程碑。在2004年以前，临床实验室的标本分析过程大部分还是单机的分析自动化。原来纯手工操作、半自动等分析方法都转向了自动化设备。这些设备集合了工业自动化、检验分析、计算机等领域的技术。在2004年以前，企业一直致力于为自己的设备开发一对一信息处理系统或中间体软件，辅助实验室快速读取设备数据，高度自动化地将标本分析结果形成实验室结果报告。濮总回忆，在他们刚进入这个领域的时候，发现这些设备其实有很强大的第三方软件互通能力。他认为腾程科技一个很大的贡献，就是把各个品牌厂家的数据以及设备对第三方沟通的性能进行了深度开发。比如一个智能化的数据采集，就能够对这些设备做到双向智能化通讯。濮总介绍到，2004年他们发现浙江温州的一家医院引进了一套自动化样本处理流水线机器人，该系统不仅整合了检验科的检验设备，还将样本分析前诸如分拣、离心、开盖等等需要人工干预的步骤均实现了自动化处理。然而，这仅仅是一个硬件方案。当硬件方案在和设备连接的时候，濮总发现这些标本进入自动化流水线之前，需要一个数据的筛选、信息化的处理过程。因为标本在进入实验室的过程中有各种各样的情况，有的是要走绿色通道的急诊标本；有的标本可能来自于某一个病区，这个病区可能对这个标本的处理有特别的要求，要做一些标记，等等。这个标本进入流水线以后要进行动态跟踪，还要持续观察标本有没有在一个规定的报告时间内出结果。整个系统就像一个闭环的、盲区式的处理。这样一个轨道和设备整合的系统给腾程科技带来了很大的启发。他们发现这样的系统在运行中迫切需要一套智能化数据管理平台，来为系统运行提供更好的支撑。能够提示各种各样异常的标本状态，响应临床的一些紧急要求，提供一个可视化的环境和精密化的流程，使得人工干预减少到最少。针对这种需求，腾程科技自主研发了一个智能化数据平台软件。就这样，当初一个看似偶然的创意，十几年后结出了丰硕的成果。现在腾程科技的智能化数据平台产品遍布了整个中国大陆地区，在海外也占据了一定的市场份额。这是腾程对于推动实验室自动化、信息化、智能化的又一个贡献。濮总说，大概在2014、2015年的时候，智能化又有了一个新的飞跃。整个IVD行业都预见到了标本在实验室外的管理，即平时所讲的分析前质量管理，是一个巨大的挑战。标本在运输过程当中以及到达实验室以后，怎样更高速有效地进行分拣，然后进入不同的分析环节？分析前质量管理水平的提高，也呼唤着智能化的解决方案。鉴于此，腾程科技研发了一个针对分析前的智能化中间件，将它与控制实验室内整个分析过程的软件进行了有机整合，现在基本上实现了完整落地。这是腾程科技对于推动实验室自动化、信息化、智能化的第三个贡献。展望实验室智能化远期发展，濮总的设想是迈向更高度人工智能化的样本周转管理。在这个过程里面重复性的、容易出现错误的人工处理环节将被进一步释放，支撑这一理念实现的是一套数据的引擎，以智能化来驱动整个标本的调拨管理，包括路径的合理分配等等。腾程科技根据自己的技术储备和产品设计，参照中国临床实验室具体运行情况，对产品架构进行了深层次规划，产生了一个比现有中间件数据平台更高度智能的数据化平台。相信这个平台能够在未来实验室自动化、信息化、智能化进程中发挥越来越大的作用。
临床实验室的自动化、信息化、智能化能为医疗机构的分级诊疗以及医联体建设提供哪些帮助，这是很多人关心的话题。关于这个问题，濮总说，从国家医改到深度医改，腾程科技一直在关注。医改启动之后，从国家政策层面到IVD行业的层面都发生了一些显著变化。腾程科技以前一直提供单体的综合性医院中央实验室信息化方案。大约五六年前，随着医联体内部对于从下级医疗单位收上来的标本的整合要求，行业内对于信息化单体、实验室信息化、检验科信息化的方案开始有了延伸需求。腾程科技敏锐地捕捉到了这一变化。他们发现，这种需求对于服务于实验室的信息平台提出了一个新的要求，体现在对于外部机构标本的送入应该制定怎样的平台化管理机制上面。因为三甲医院的标本量已经很大，如果还有送入的标本，这对系统性能无疑是更高要求。中央实验室为了提升标本的吞吐量甚至需要两到三条流水线同时工作。这就要求信息化平台能够处理不同品牌厂家的自动化轨道系统，满足快速增长的标本量提出的更高要求。为了应对这一挑战，腾程科技将他们的信息化平台做了深层次技术架构上的调整。这是腾程科技为了应对医联体发展趋势而对产品做的第一项重大调整。调整后的产品既有中央化的设置，又有一个非常容易部署、容易架构的开放式软件平台，还融入了移动管理的理念。濮总强调，很多的计算、预测包括分析都是通过结构化的数据以及腾程科技强大的数据引擎来实现的。对于实验室来讲，标本的报告时间、质量情况、设备运行状态，以及每天要完成的临床报告是否能够按时完成等等信息都由信息系统推送给它。在分级诊疗和医联体运行中，标本流转不单单在院内发生，在院间，以及基层到中央端都有标本流动。信息系统在这方面可以提供强大支撑，实现全过程标本物流和跟踪。另外濮总还谈到，在分级诊疗和医联体中的供应链环节以及医联体内部的检验结果互认等方面，都是智能化平台可以大显身手的领域。特别是医联体内部POCT设备的应用和管理，现在是一个比较突出的问题，腾程科技从一开始就关注POCT的发展，现在针对POCT的质控也提出了实用的智能化解决方案。谈到腾程科技的哪些产品能够为分级诊疗和医联体建设助力的问题，濮总告诉我们，腾程科技的产品主要还是面向区域检验中心或者医联体实施的信息化综合管理平台。这个平台在深圳罗湖医联体内部运行得很好，在国内发挥了非常好的示范效应。包括标本物流、标本流转、远程报告、慢病管理数据的整合等通过腾程科技的产品都可以很好地结合在一起。
腾程科技副总经理平弘俊先生展望未来临床实验室自动化、信息化、智能化的趋势时认为，未来实验室自动化、信息化、智能化的水平会不断提高，人工智能和大数据会发挥越来越大的作用。以前实验室主要是单机操作，需要手工将标本送到机器上，检验后的试管还需要人工放到冰箱里，才能进行后面的操作；后来出现了自动化流水线，采血后的试管在流水线就可以出报告。而未来全系列的自动化会更加减少人工干预的步骤。比如对于采血前端运输的自动化，现在已经出现了采血机器人，从开始采血、到试管的运输、到试管进入流水线、到最后流水线出样后这一部分试管自动运送到后处理，这整体的全自动化解决方案已经是呼之欲出。未来全面的实验室自动化解决方案会减少人工带来的差错，大大提升实验室的效率。另外，人工智能和大数据现在成为热门话题，它们也正在或即将对临床实验室产生巨大影响。医院的检验科分为污染区、半污染区和清洁区，检验科工作人员操作时也常常需要戴手套，需要避免接触鼠标、键盘，这给实验室工作人员操作系统带来了不便。为了解决这个问题，技术人员正在研制声控系统，工作人员可以用语音操作系统。另外，腾程科技现在也在不断学习人工智能技术，未来或许可以做到让实验室工作人员在没有到达医院之前通过远程操作对实验室正式工作前必须要做的质控准备工作进行安排，手机上查看质控结果，这样可以节省实验室人员每天工作前的准备时间。凡此种种，都能大幅提高实验室工作效率。谈到大数据对临床实验室的作用，平总告诉我们，腾程科技现在开发的一些数据平台都从医院收获了很大的数据量，如果对这些进行一些大数据的分析，应用一些大数据的模型，就可以解答类似于“为何特定时段审核率高或者为何特定时段特定项目审核率高”这类问题，并将其反馈给实验室的工作人员。这样反馈的信息会对实验室工作的改进有很大促进。最后，平总还谈了云端对未来实验室发展的影响。他坦言在中国目前的社会环境下，大家对患者信息安全保护还是有一定的顾虑，但是随着技术的进步和管理的完善，将来云端仍然会是医疗领域信息化的一个热点。为了应对日新月异的技术变革，腾程在创新方面花了很大心血。他们的信条是“跟随一定会被淘汰”，在这样的理念的指引下，他们不仅注重跟踪最新的技术信息，也十分注重新产品的开发。只有这样才能紧跟信息化的浪潮，成为实验室信息化的执牛耳者。
腾程科技高级顾问成玉明先生谈到了腾程科技面向的客户群体的相关情况。他告诉我们，腾程科技提供服务的对象包括IVD企业、经销商以及临床实验室。对于IVD企业提供的服务主要有对IVD企业设备中间件的开发，这是腾程科技比较重要的一项业务。除此之外，很多IVD国际企业有全球化的供应链管理方法，但是这些管理方法可能会有与中国国内的情况不相适应的地方，所以需要对其供应链进行本土化的开发，这也是腾程科技面向IVD企业提供的一项服务。公司对医院的服务主要是针对实验室。以前针对实验室内开发了LIS系统，现在逐渐把信息化推进到实验室外的采血、样本运送等环节。鉴于标本在到达流水线之前的自动化程度较低，公司现在也在开发无人的、一键式的服务系统。成总告诉我们，下一步公司要拓展业务，把业务范围延伸到病人那里，向病人说明检验数据的重要性，减轻他们的疑虑。此外，还要做好数据挖掘工作，帮助检验科把数据背后的规律挖掘出来，更好地让数据服务于诊断，使数据的价值能够充分体现。成总还提到，随着医保控费压力的增大，检验费用也面临下调的趋势。在这种情况下，腾程科技力求帮助实验室做好数据的回顾和研究，有效地改善实验室的成本效益比。公司计划和终端的医院客户开展深度合作，吸取他们的创意和想法，和他们一起开发新技术，申报专利，推进临床实验室向智能数据工厂转化。对于腾程科技的优势，成总将其归纳为“硬”和“软”两个方面。硬的方面主要是指技术上的积累。腾程科技在流水线运转的控制、样本运送的规则、样本的处理方式上都有丰富的经验。软的方面是指服务，腾程科技为三四百家医院提供实验室信息化产品和解决方案，和他们都有深度的合作。把这一硬一软两方面的优势结合起来，就一定能够把实验室里高度重复性的工作，通过设计程序和软件简化掉，让实验室工作人员更多地关注数据。
实验室的自动化、信息化、智能化是IVD产业中一个热门的领域。借着国家提倡自主创新、深入扩大开放的东风，相信腾程科技一定会在这个领域里面开拓创新，提供更多更优质的产品和方案。
采编：方研
审校：姜妤
