医联体内部的检验结果互认技术解决方案

  让医联体建设有“章”可循

构建分级诊疗制度是重构我国医疗卫生服务体系，提升服务效率的根本策略，通过分级诊疗的实施，逐步引导患者初诊在社区、康复在社区；常见病、小病到二级医院；大病和疑难复杂等急性病进入三级医院。而构建多种形式的医联体，正是推动分级诊疗制度落地的有效载体。2018年，至少全国九成以上的三级医院参与了医联体试点。各地模式不尽相同，紧密型，松散型，呈现遍地开花的局面，但医联体建设所产生的问题却是共性的，不容忽视。

为让医联体建设有“章”可循，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。《意见》明确，要实现区域资源共享。医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。

  医联体内检验结果互认

随着医改工作的不断深入推进，促进分工协作、合理利用资源的医联体建设正如火如荼开展，然而医联体建设过程中医学检查结果互认却成为了“拦路虎”，严重阻碍了医联体的发展。

造成上述问题的原因有很多，其一、对于医联体内医学检查的资金、设备、人力的投入还稍显不足，统筹推进医联体内信息系统整合共享的进度滞后，医学检查结果互认方面的管理制度不健全；其二、医联体内上级医疗机构对下级医疗机构检查结果仍存在不信任，再加上检查结果互认错误有可能造成医疗纠纷、追责问责及医保报销政策等方面的不确定性，医疗机构对医学检查结果互认的风险存在担忧；其三、诊疗服务“就高不就低”的思想，致使患者对下级医院检查结果不信任，一些患者到上级医院就诊后主动要求二次检查。

  昆涞的医联体内部的检验结果互认解决方案

昆涞作为国内首屈一指的独立第三方临床检验质量管理解决方案提供者，我们认为医联体内部应以建设检验质量控制中心为切入点，大力推进医联体内部的检验结果互认工作。为实现该目标，对于开展检验结果互认的医联体内部医疗机构或项目要设置科学、合理的认定依据。

因此，昆涞提出了相应的医联体内部的检验结果互认技术解决方案（见图1）。

该方案分为两个重点：

其一、强化医联体检验质量中心的能力建设；

其二、以互认为基础的昆涞云网建设。

全面强化医联体检验质量中心建设

医联体检验质量中心作为医联体内部的监管机构，首先需要强化自身的质量管理工作。对于医联体检验质量中心而言，质量管理是一个系统性的工程。昆涞为此提出一个系统性的方案：

以互认为基础的昆涞云网建设

医联体内的所有医学实验室使用统一的室内质控品，并将每天质控“点”数据，通过“昆涞云网”上传给医联体检验质量中心，从而使医联体检验质量中心真正能够监管到内部各个医学实验室的质控数据，并以此数据作为结果互认的依据。

昆涞云网

（Qualab Cloud Based Networking）

昆涞云网，是以『物联网』为基础，并联通各个『数据孤岛』的临床实验室质量监管大数据云平台。可为各级医学检验质量监管机构、医联体、区域检验中心、连锁第三方实验室提供跨区域、跨平台的质控大数据平台，并服务于院内POCT集中化管理，也可为体外诊断厂商的远程质量技术支持提供可靠解决方案。

2. 昆涞云网的监控实景拍摄图

除了信息互联互通之外，昆涞云网，以三种数学模型（塔式模型、高斯模型和自定义模型）为基础，搭建机器学习的核心，实现以人工智能高效分析质量数据，并以图形的方式展示数据，帮助决策者更快地深入了解临床实验室质量细节层，直观查看质量数据背后的事实。

昆涞云网，根据客户的实际需要提供两个版本：基础版&高级版。其中高级版，客户可以选择由昆涞自主研发的仪器直连芯片。它具备如下特点：

① 数据完整性：直接获取仪器的质控数据，减少中间环节，最大程度

保证数据的完整性；

② 数据时效性：即时发送仪器的质控数据，确保质控数据的时效性。

更多医学实验室质量管理的专业咨询，请扫描下方二维码。

 上海昆涞生物科技有限公司 供稿