世界癌症大会发布前列腺癌检测指南，征求公众意见

2014年世界癌症大会发布世界上最全面前列腺癌检测指南，征求公众意见

专家采取重要措施，争取 PSA 检测益处最大化，危害最小化

澳大利亚主要癌症权威机构今日发布世界上最健全的一套临床实践指南，征求公众意见，致力于使前列腺癌的前列腺特异抗原 (PSA) 检测相关益处最大化，危害最小化。前列腺癌在世界上最常见男性癌症中排名第二位。如果获得批准，这项新指南草案将就 PSA 检测提供国际性观点和临床实践，目前 PSA 检测缺乏共识，最佳实践方面存在普遍混乱。

国际抗癌联盟 (UICC) 主席 Mary Gospodarowicz 教授支持指南草案，并表示：“目前 PSA 检测准确度不足以进行群体筛检，却仍然得到广泛使用。我们需要专注于帮助患者和医疗专业人士了解该检测的风险/益处，使之能够就 筛检 作出更明智的选择。我们赞同澳大利亚癌症权威机构率先 通过真正多部门的方式制定迄今为止最健全的一套 前列腺癌临床指南。我们期望获得有关此项检查的最终建议，解决目前有关 PSA 检测的混乱情况。”

全世界范围内前列腺癌检测方式各异。由于需要在有效癌检测与过度诊断相关事宜及前列腺癌治疗不良副作用（包括接受放射治疗男性的尿失禁和性能力损失以及肠道问题）的护理之间保持平衡，所以决策很复杂。

新指南草案，是在澳大利亚癌症理事会指南单位的支持下制定，由澳大利亚前列腺癌基金会 (PCFA) 提供资金，解决该等风险/益处事宜。重点推荐包括：

不具有前列腺癌诊断或可能预示前列腺癌症状的男性 知悉筛检益处和危害、希望接受定期检测、在 50-69 岁期间每两年提供 PSA 检测、且如果 PSA 高于 3.0 ng/mL 则提供进一步调查的男性。有兴趣接受前列腺癌早期症状检测的无症状男性，不建议将直肠指检作为初级治疗背景的常规检查。不针对寿命可能所剩不到七年的男性提供 PSA 检测。向考虑是否接受 PSA 检测的男性提供基于证据的决定性支持，包括有机会在确定检测决定之前讨论 PSA 检测的潜在益处和风险。

积极监督，观察等待 向符合以下标准的前列腺癌男性患者提供积极监督：

PSA <20 ng/mL，临床期 T1-2 ，Gleason 评分为 6 分。告知具有潜在可医治前列腺癌且考虑观察等待的男性，相比立即正式治疗，采取观察等待其前列腺癌恶化及其死亡的风险更大，但是从中期至长期来看，观察等待不大可能削减其健康和生活质量。

指南制定小组成员和癌症流行病学领军人悉尼大学名誉教授Bruce Armstrong AM指出，指南草案没有推荐任何国家筛查项目，以便与全球卫生政策保持一致。 正如Bruce Armstrong AM所说：“指南草案旨在解释当某男士要求进行PSA测试或其医生提供该测试时，该男士与医生之间的互动。”

指南草案今日通过全球可访问的维基平台发布，征求公众意见。该指南草案由澳大利亚专家咨询小组制定，该小组成员广泛，包括全科医师、公共卫生专家、 泌尿科医师、病理学家、患者支持团体及医疗辅助专业人员。这是全世界有史以来首次汇聚所有关键利益相关者和各式各样观点的专家咨询小组共同在男性健康领域进行系统且基于证据的检查。

PCFA 首席执行官 Anthony Lowe 副教授发表评论：“制定这些新的指南草案至关重要的一点是不同利益相关者协同工作来获得共识。这意味着我们能够提供迄今为止有关PSA检测之好处、危害以及实施治疗拯救生命之最佳时间的最知情建议。”

今日的发布是 2014 年世界癌症大会开幕的内容之一，之后医疗专业人士和全世界利益相关公众人士获邀对指南草案进行检查和评论，网址为：wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:PSATesting。征求意见阶段之后，指南草案将提交至澳大利亚国家卫生和医学研究委员会进行审批。