烟草 一支与肿瘤关系密切的“毒草”

受访专家：杨磊

本刊健康专家咨询团成员

主任医师，硕士研究生导师。现任甘肃省肿瘤医院内四科主任、中华医学会肿瘤学分会青年委员、甘肃省抗癌协会常务理事兼副秘书长、甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人，2001年入选甘肃省“333”科技人才工程。擅长肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等各种实体瘤的优势治疗，支气管镜操作技术及抗肿瘤药物的特性与应用。

根据我国最新人口死因调查资料显示，肺癌已经成为我国居民死亡原因的第一位。由于肺癌的临床症状与其它肺部疾病并无明显不同，其发现和诊断很多情况下来自于我们的警惕和重视，尤其是对肺癌的高危人群，即年龄45岁以上，吸烟指数大于400年支的群体。

词库:什么是400年支？

医学上，如果一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包(20支)，那么，这位烟民吸烟指数就是20（每天吸烟支数）×20（吸烟总年数）=400年支。400年支是一个界限，如果个人吸烟指数超过400年支，就是一个危险信号。

肺癌与环境和生活方式有关

“目前认为，肺癌是一种典型的与环境因素及生活方式密切相关的疾病。其中吸烟是目前公认的肺癌病因中最重要的因素。”采访中杨主任介绍，约80%以上由环境因素引起的肺癌是因吸烟而引起的，吸烟者患肺癌的概率是不吸烟人群的15倍，被动吸烟者患肺癌的概率也是不吸烟者的5倍；其次就是空气污染，包括烟雾、室内用生活燃料，其它还有职业暴露因素等。

此外，据2008年卫生部统计资料显示，在城市居民死亡原因中，肿瘤占到第1位，其中肺癌占首位，我国每年新增60万肺癌病人，而且发病年龄越来越年轻化，原本是60岁以上高发，现在出现了越来越多的40岁到50岁的肺癌患者，因此这不得不引起大家的重视。

五类常见症状 烟民要注意

一、咳嗽：这是最常见的症状，也是最容易引起忽视的表现。一般支气管炎或感冒等引起的咳嗽多在1、2周内经对症治疗好转或完全缓解，而对于超过8周仍未缓解而又排除了其它常见病因（如咳嗽变异性哮喘、上气道反应综合征等）的慢性咳嗽，应引起重视，应该去医院做进一步详细检查。就肺癌患者而言，大约70%的患者会出现咳嗽症状。

二、血痰：大约45%-58%的肺癌患者出现血痰或痰中带血丝，这是最具有诊断意义的症状，应引起高度重视；当然，支气管扩张、肺结核等其它疾病也可以出现咳血痰，注意临床鉴别。

三、胸痛：约39%的肺癌患者出现胸部疼痛，可以是咳嗽伴有疼痛，也可以是针刺样疼痛或胸部感到粘连、紧缩样疼痛，后者往往是胸膜受到侵犯所致。

四、发热：大约32%的肺癌患者会出现体温升高，常常是由于肿瘤堵塞支气管管腔导致的阻塞性炎症所致，此时抗炎治疗有效，但肿瘤并没有缩小，故不久症状会再次出现，故对于抗炎治疗好转后，症状反复者应进行详细体查，包括胸部CT检查；也有一部分肺癌患者可出现较长期的低热，而无其它症状，这往往是我们称之的肿瘤热，往往是由于肿瘤出现坏死以及机体的免疫机制导致。

五、气促：大约13%的肺癌患者可以出现呼吸困难，病人感到气不够用或呼吸急促；这往往是肿瘤位于主支气管或管径较大的支气管，堵塞管腔造成阻塞性肺不张，甚至一侧肺不张，肺通气面积明显减少，患者便感到气短；如果患者既往有肺气肿或阻塞性肺疾病，症状会更明显；也有部分患者合并有胸腔积液，这样肺就受到压迫，也同样会出现呼吸困难。

远离肺癌 戒烟+体检最为有效

杨主任提示，除了上述肺癌比较常见的五个症状外，如果患者还有疲乏、消瘦、食欲减退、声音嘶哑等；或是出现脑转移可以有头痛、头晕、视物模糊等；或是出现颈部或纵隔淋巴结转移；又或是出现颈部肿块、眼睑下垂、瞳孔缩小等或颜面部充血、浮肿、胸部静脉曲张等症状时，应该保持高度警惕和重视，做到疾病的早期发现、早期诊断和早治疗。

他建议，对于高危人群，即年龄45岁以上，吸烟指数大于40年支（每天吸烟支数×吸烟年数）者更要予以关注，建议每年进行胸部X线拍片或CT检查。