血脂很高，会不会是遗传？
读者：我今年35岁，没有高血压，偶尔喝喝酒，喜欢吃动物内脏和海鲜。去年体检，查出血脂高，总胆固醇7.2mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白5.3mmol/L，我需要服药吗？
何巧平：根据最新的《中国胆固醇教育计划血脂异常防治指南》，你的血脂明显增高，是重度高脂血症。首先，你要去医院查心电图、眼底、颈动脉超声等，明确有无动脉硬化，请心血管科的医生制定血脂的目标值；再次，要在医生的指导下，服用调脂药物，1个月后复查血脂四项、肝功能等，再进一步调整用药，3-6个月后再次复查。你的血脂很高，还要注意提醒你的父母、兄弟姐妹，必要时请爷爷奶奶、外公外婆等都去查血脂，要排除家族性遗传性高脂血症，因为这种家族性疾病，能引起早发心脑血管疾病。
读者：我今年65岁，有高血压10年，糖尿病5年，偏胖，半年前发生过心肌梗死，医生让我吃了很多药，目前我的血脂已在化验单的范围内，那我能不能停用调脂药？
何巧平：你有高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死，很高危，属于动脉粥样硬化性心血管病，应把血脂降到一定的范围内，即低密度脂蛋白（LDL-C）在1.0-1.8mmol/L之间，不能以化验单的范围为参考标准。你要预防再次心肌梗死及其它血管病变，需要服用中等强度的调脂药物，才能把血脂降至范围内，而且要长期服用，定期检测血脂水平，关注肝功能、肾功能、血糖、肌酶的变化，还要关注肌肉有无不适。当然，还要把血压、血糖、体重控制在正常范围内，因为它们之间会互相影响的。
读者：我是一名重度高血脂症患者，生活中应该注意什么？
何巧平：你要控制饮食，特别是要控制富有胆固醇的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏、猪脑、贝壳类的海鲜河鲜、无鳞的鱼、鹌鹑蛋等。少吃甜食、高能量的食物，不吃夜宵，适当增加有氧运动，逐步把体重控制在目标范围内。
何巧平：苏州市立医院东区心内科主任医师
